下列何種支付制度最不容易控制醫療費用上漲？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**醫療支付制度（Payment Systems）**對醫療行為與費用控制的誘因機制。不同的支付制度會對醫療服務提供者產生不同的財務動機，進而影響醫療服務的「量」與「價」。

醫療支付制度一般可依「財務風險分擔」與「包裹程度」由低至高排列：

1. 論量計酬 (Fee-for-Service)：包裹程度最低，醫療服務量越多，收入越高。
2. 論病例計酬 (Case Payment / DRGs)：針對特定疾病或處置定額給付。
3. 論人計酬 (Capitation)：針對每位投保人支付固定費用，包裹程度高。
4. 總額預算 (Global Budget)：針對整體醫療費用設定上限，屬宏觀調控。

選項分析

• A. 總額預算（Global budget）：

  • 分析：這是最强力的宏觀費用控制手段。支付方（如健保署）預先設定一段時間內的醫療費用總預算上限。若醫療服務總量超出預算，則點值（每點支付金額）會下降（點值浮動制）。
  • 結論：此制度能將費用精確控制在預算範圍內，是控制費用上漲最有效的工具之一。

• B. 論量計酬（Fee for service, FFS）：

  • 分析：這是傳統的支付方式，醫師每執

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