β-blockers 類藥物過量導致心搏過緩及低血壓時，最適合用下列何種藥物解毒？

本題觀念：

本題考查Beta-blocker（β受體阻斷劑）過量中毒的藥理機制與解毒劑選擇。 β-blocker 過量會競爭性阻斷心臟的 β1 受體，導致細胞內環磷酸腺苷（cAMP）濃度下降，進而引起嚴重的心搏過緩（bradycardia）和低血壓（hypotension）。治療的關鍵在於如何繞過被阻斷的 β 受體，重新提升心肌細胞內的 cAMP 濃度以恢復心肌收縮力和心跳速率。

選項分析

• A. theophylline (茶鹼)：
  • 屬於 Methylxanthine 類藥物，主要機制是抑制磷酸二酯酶（PDE），雖能減少 cAMP 的分解，但在 β-blocker 嚴重中毒且 cAMP 生成受阻的情況下，僅靠抑制分解的效果有限。且 Theophylline 治療窗狹窄，容易引起心律不整或癲癇，並非 β-blocker 中毒的首選解毒劑。
• B. caffeine (咖啡因)：
  • 同為 Methylxanthine 類，機制與茶鹼類似。雖然具有中樞興奮和心血管作用，但在臨床毒理學上，並不用於治療 β-blocker 中毒。
• C. metaproterenol：
  • 這是一種 β-adrenergic agonist（主要作用於 β2，對 β1 也有作用）。

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