下列降血壓藥物中，何者最容易引起反射性心律加快（reflex tachycardia）的現象？

本題觀念：

本題的核心觀念在於降血壓藥物的機轉與心血管代償反應（Baroreceptor reflex，壓力感受器反射）。當血管擴張劑（Vasodilators）導致周邊血管阻力下降、血壓快速降低時，主動脈弓與頸動脈竇的壓力感受器會受到刺激，引發交感神經興奮，釋放正腎上腺素作用於心臟的 $\beta_1$ 受體，導致心跳加快（Reflex tachycardia）與心收縮力增加，作為維持心輸出量的代償機制。

選項分析

• A. Carvedilol

  • 機轉：屬於第三代 $\beta$-blocker，兼具非選擇性 $\beta$ 受體阻斷與 $\alpha_1$ 受體阻斷作用。
  • 分析：雖然其 $\alpha_1$ 阻斷作用會引起血管擴張並降低血壓，理論上可能誘發反射，但同時存在的 $\beta$ 受體阻斷作用會直接抑制心臟的竇房結（SA node），抵銷交感神經對心跳的刺激。因此，臨床上 Carvedilol 通常會降低心跳或維持心跳不變，極少引起反射性心搏過速。

• B. Diltiazem

  • 機轉：屬於**非二氫吡啶類（Non-Dihydropyridine, Non-DHP）**鈣離子通道阻斷劑（CCB），為 Benzothiazepine 類。

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