112年:醫學一(1)

被診斷成 unilaterally left visual neglect,但視網膜和視神經皆健全正常的病人,模仿繪圖時將左邊畫紙留白,對鏡中自己化妝只上右臉的妝、左臉留素顏,這些症狀描述最可能的腦傷在下列何處?

A右側頂葉
B左側頂葉
C右側枕葉
D左側枕葉

詳細解析

本題觀念:

本題的核心醫學觀念為單側忽略症候群 (Unilateral Neglect / Hemispatial Neglect) 的病灶定位。

單側忽略症候群是一種注意力 (Attention) 的障礙,而非單純的視覺感官喪失。患者雖然視網膜與視神經功能正常(即「看得見」),但大腦無法意識或關注到病灶對側(通常是左側)的空間、物體或自身身體部位。

根據大腦功能側化 (Lateralization) 理論,右大腦半球 (Right Hemisphere) 負責掌管雙側的空間注意力,而左大腦半球主要僅掌管右側空間。因此,當右大腦半球(特別是頂葉)受損時,左大腦半球無法代償左側空間的注意力,導致嚴重的左側單側忽略。反之,左大腦半球受損時,右大腦半球仍可維持對右側的注意,故極少出現嚴重的右側忽略。

選項分析

  • (A) 右側頂葉 (Right Parietal Lobe) —— 正確答案
    • 解剖定位:右側頂葉(特別是下頂小葉 Inferior Parietal Lobule 或顳頂交界處 TPJ)是空間注意力網絡的關鍵樞紐。
    • 臨床表現:損傷會導致典型的左側忽略症狀。
      • 自身忽略 (Personal Neglect):如題目所述「對鏡中自

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