111年:醫學一(2)
下列那一部位損傷會出現如圖的視野缺損情形? 
A左視徑( left optic tract )
B視交叉( optic chiasm )
C右視神經( right optic nerve )
D右外膝狀核( right lateral geniculate nucleus )
詳細解析
本題觀念:
本題考查視覺神經路徑(Visual Pathway)的解剖結構及其損傷後對應的視野缺損型態。解題關鍵在於理解視網膜成像的「對側投射」原理,以及視神經纖維在視交叉(Optic Chiasm)的交叉走向。
核心觀念整理:
- 視神經(Optic Nerve):傳遞單側眼球的所有視覺訊息。損傷導致該側單眼全盲。
- 視交叉(Optic Chiasm):雙眼「鼻側」視網膜纖維在此交叉至對側。損傷(如腦垂體腫瘤壓迫)導致雙眼顳側(外側)偏盲(Bitemporal Hemianopia)。
- 視徑(Optic Tract):包含同側眼的顳側纖維與對側眼的鼻側纖維。即「左視徑」攜帶「右側視野」的訊息,「右視徑」攜帶「左側視野」的訊息。損傷導致對側同側偏盲(Contralateral Homonymous Hemianopia)。
- 外膝狀核(LGN)/ 視放射(Optic Radiation)/ 視皮質(Visual Cortex):皆屬於視交叉後的路徑,損傷同樣造成對側同側偏盲,但視放射與皮質損傷常伴隨黃斑部保留(Macular Sparing)或呈現象限盲。
影像分析:
- 圖片內容:有兩個圓形代表左眼與右眼的視野。
- 左眼視野:右半邊塗黑,表示左眼看不見右
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