下列何者是 metoclopramide 的主要副作用？

本題觀念：

本題考查止吐藥物 Metoclopramide (商品名常見為 Primperan) 的藥理機轉及其最具臨床特徵性的副作用。Metoclopramide 是一種促腸胃蠕動劑 (Prokinetic agent) 兼止吐藥，其主要機轉為 多巴胺 D2 受體拮抗劑 (Dopamine D2 receptor antagonist)。由於它能穿過血腦屏障 (Blood-brain barrier)，阻斷中樞神經系統中的多巴胺受體，因此極易引發與多巴胺阻斷相關的神經系統副作用。

選項分析

• (A) 胃食道逆流（ gastroesophageal reflux ）：
  • 錯誤。 Metoclopramide 的藥理作用包括增加下食道括約肌 (LES) 的張力、促進胃排空。因此，它臨床上是被用來 治療 胃食道逆流與胃輕癱 (Gastroparesis)，而非造成此症狀。
• (B) 錐體外症狀（ extrapyramidal symptom, EPS ）：
  • 正確。 這是 Metoclopramide 最具特徵性且臨床上最需警惕的副作用。由於它阻斷了基底核 (Basal ganglia) 的 D2 受體，會破壞多巴胺與乙醯膽鹼的平衡，導致錐體外症候群。

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