111年:醫學二(1)

下列藥物何者為 H1拮抗劑,也適合用於緩解藥物引起的錐體外症狀( extrapyramidal symptoms )?

Afamotidine
Bhaloperidol
Cdiphenhydramine
Dcetirizine

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念為**錐體外症候群(Extrapyramidal symptoms, EPS)**的藥理致機轉與治療策略,以及抗組織胺藥物(Antihistamines)的分類與藥理特性差異。

  1. EPS 的病生理:典型的抗精神病藥物(如 Haloperidol)主要阻斷中樞多巴胺(Dopamine, D2)受體。在基底核(Basal ganglia)中,多巴胺與乙醯膽鹼(Acetylcholine, ACh)通常處於平衡狀態。當 D2 受體被阻斷,會導致乙醯膽鹼的活性相對過強,進而引發肌張力不全(Dystonia)、靜坐不能(Akathisia)或類巴金森氏症(Parkinsonism)等 EPS 症狀。
  2. 治療原理:為了緩解 EPS,需恢復多巴胺與乙醯膽鹼的平衡。臨床上常使用具有**中樞抗膽鹼(Anticholinergic / Antimuscarinic)**作用的藥物來抑制過盛的乙醯膽鹼活性。
  3. 抗組織胺的角色:第一代 H1 拮抗劑(如 Diphenhydramine)除了阻斷 H1 受體外,還具有顯著的抗膽鹼作用(M receptor antagonist)且能通過血腦屏障(BBB),因此可用於治療 EPS。第二代 H1 拮抗劑則因缺乏中樞抗膽鹼作用而不具此療效。

選項分析

  • **A. f

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