一位75歲吸菸男性，由於心悸有三日之久、陣發頭暈多次，到急診室求診。心跳160 次/分，血壓120/70 mmHg。理學檢查無心衰竭現象，心電圖出現心房顫動(atrial fibrillation)，初步給予點滴、心電圖監測及給氧後之處置，下列何者最適當?

本題考的觀念是：ACLS 在「規則／不規則心搏過速」的鑑別與初步處置——特別是對穩定型 atrial fibrillation with rapid ventricular response (Afib RVR) 的藥物治療選擇。

1. 病人狀態判斷
   • 心率 160 bpm，屬 Tachycardia 定義 (>150 bpm)。
   • 血壓 120/70 mmHg、無胸痛、無喘、無休克、無意識改變 → 屬於 hemodynamically “穩定” 的 Tachycardia。
   • 心電圖已證實為不規則、窄 QRS 的 Afib。

2. ACLS 演算法
   • 「穩定」的不規則窄 QRS（Afib）第一線：β blocker 或 nondihydropyridine CCB（diltiazem／verapamil），或 Amiodarone。
   • 僅當出現低血壓、休克、急性心衰或意識改變等「不穩定徵象」時，才進行同步電擊；無脈動或 TdP 時才去顫電擊。

3. 各選項解析
   A. 每 1–2 分鐘給 adenosine 6 mg IV push

   • 適用於「規則窄 QRS」的 AV nodal re-entry tachycardia (PSVT)。Afib 屬「不規則」節律，且反覆使用 adenosi

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