113年:醫學一(2)

心臟組織的傳導速度由快到慢的排列,下列何者正確?

APurkinje system>atrial pathways>SA node
BPurkinje system>SA node>atrial pathways
CSA node>Purkinje system>atrial pathways
Datrial pathways>Purkinje system>SA node

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是心臟傳導系統的傳導速度 (Conduction Velocity)。心臟各部位的傳導速度不同,這是為了配合心臟收縮的生理需求(如:心房先收縮填充心室、心室隨後快速同步收縮射血)。

需區分「傳導速度 (Conduction velocity)」與「自發性去極化頻率 (Intrinsic firing rate / Automaticity)」:

  • 傳導速度:電訊號傳遞的快慢 (m/s),Purkinje fibers 最快。
  • 自發頻率:作為節律點的跳動次數 (bpm),SA node 最快。

選項分析

  • (A) Purkinje system>atrial pathways>SA node正確
    • Purkinje system (浦金氏纖維系統):傳導速度最快,約 2 ~ 4 m/s。這能確保電訊號迅速傳遍巨大的心室肌肉,使左右心室幾乎同時收縮,產生有效射血。
    • Atrial pathways (心房路徑/心房肌):傳導速度中等,約 0.5 ~ 1 m/s(有些資料指出 Bachmann's bundle 可達 1 m/s 以上,一般心房肌約 0.5 m/s)。這足以讓電訊號在心房內擴散。

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