113年:醫學二(2)

造成全身感染之真菌中,下列何者會在感染組織中較常形成酵母團(spherule)?

A莢膜組織胞漿菌(Histoplasma capsulatum)
B皮炎芽生黴菌(Blastomyces dermatitidis)
C巴西副球黴菌(Paracoccidioides brasiliensis)
D粗球黴菌(Coccidioides immitis)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是雙相性真菌(Dimorphic Fungi)在人體組織內的型態學特徵(Morphology)

造成全身性感染(Systemic mycoses)的真菌多屬於雙相性真菌,它們具有熱雙相性(Thermal dimorphism):

  1. 環境中(25°C):以黴菌(Mold/Hyphae)形式生長,產生孢子。
  2. 人體組織內(37°C):以酵母菌(Yeast)或特殊結構形式存在。

不同的真菌在組織切片下的顯微鏡型態是鑑別診斷的關鍵。

選項分析

  • A. 莢膜組織胞漿菌(Histoplasma capsulatum

    • 錯誤
    • 組織型態:在組織中呈現胞內酵母菌(Intracellular yeast)。它們通常很小(2-4 μm),存在於巨噬細胞(Macrophages)內。雖然其學名有 "capsulatum",但在組織染色中看到的「莢膜」通常是染色造成的人工假象(Artifact),並非真正的厚莢膜,且其型態為單一出芽的酵母,不形成 spherule。
  • B. 皮炎芽生黴菌(Blastomyces dermatitidis

    • 錯誤
    • 組織型態:呈現*

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