113年:醫學二(2)
下列疾病與檢驗配對之敘述，何者最不適當？
Aprimary biliary cirrhosis病人90%以上的病人有anti-mitochondrial抗體
Bantinuclear antibody（ANA）及anti-smooth muscle antibody為第一型自體免疫性肝炎的血清指標
C第二型自體免疫性肝炎的血清指標為anti-liver kidney microsomal antibodies（anti-LKM1）
D約在65%的primary sclerosing cholangititis病人可檢測出cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies（cANCA）
詳細解析
本題觀念：
本題考查重點為自體免疫肝膽疾病（Autoimmune Liver Diseases）與其特異性血清抗體（Serological Markers）的對應關係。這是胃腸肝膽科與免疫風濕科非常經典的考題，重點在於區分不同疾病（PBC, PSC, AIH type 1, AIH type 2）的標誌性抗體。
選項分析
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A. primary biliary cirrhosis病人90%以上的病人有anti-mitochondrial抗體：正確。
- 原發性膽汁性膽管炎（Primary Biliary Cholangitis, PBC，舊稱 Primary Biliary Cirrhosis）最典型的血清標記就是抗粒線體抗體（Anti-mitochondrial antibody, AMA）。
- AMA 對 PBC 的敏感度極高，約 90-95% 的患者均為陽性，且特異性高（>95%）。其中以 M2亞型（AMA-M2）最具診斷價值。
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B. antinuclear antibody（ANA）及anti-smooth muscle antibody為第一型自體免疫性肝炎的血清指標：正確。
- 第一型自體免疫性肝炎（Type 1 AIH） 是最常見的
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