110年:醫學三(2)
30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT： 380/410 U/L （ reference value ： ≦ 40/40 ）、 HBsAg 陰性反應、 anti-HCV Ab 陰性反應、 anti-nuclear Ab（ ANA）陽性反應。則下列敘述，何者正確？
Aantibodies to liver-kidney microsomes （ anti-LKM ）也可能呈現陽性反應
B此種病人併發肝細胞癌的機會比病毒性肝炎相關肝硬化高
C抗平滑肌抗體（ anti-smooth-muscle antibodies, ASMA ）應呈現陰性
D肝穿刺檢查常發現慢性非化膿性破壞性膽管炎（ chronic nonsuppurative destructive cholangitis ）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在「Autoimmune Hepatitis（AIH）」的亞型分類及對應自體抗體檢測。AIH 依據血清自體抗體可分為 type I（以 ANA、ASMA 為主）、type II（以 anti-LKM-1 為主）及少見的 type III（anti-SLA/LP），並延伸至臨床風險如肝細胞癌發生率及肝組織病理學特徵。
選項分析
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選項A
抗肝腎微粒體抗體（anti-LKM-1）雖主要見於 type II AIH，卻可在成人 AIH 患者中偶見。白人美國成人 AIH 患者中，anti-LKM-1 的出現率約 3%，在美國成人 AIH 患者約 4% 可檢出 anti-LKM-1，且可與其他自體抗體共存，甚至單獨陽性均有報導(journals.lww.com)。此選項正確。 -
選項B
AIH 併發肝硬化者的肝細胞癌年發生率約 0.63%（AIH cirrhosis 年發生率 0.63%）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.n
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