113年:醫學二(2)
測量血清中前列腺特定抗原（prostatic-specific antigen, PSA）的濃度已經被廣泛用來協助診斷或處理前列腺癌（prostate cancer），下列有關前列腺特定抗原或其改良型測量方法的敘述，何者最不適當？
A前列腺特定抗原為前列腺上皮所生成
B除了前列腺癌外，良性前列腺增生症、前列腺炎等情況，都會造成血清中前列腺特定抗原濃度上升
C有關前列腺特定抗原上升速率（PSA velocity），一般而言，前列腺癌病人的上升速率高於沒有前列腺癌 的病人
D游離與總前列腺特異抗原比值（free PSA/total PSA），一般而言，前列腺癌病人的比值高於良性前列腺 疾病的病人
詳細解析
本題觀念：
前列腺特定抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）的生理特性及其在鑑別良性與惡性前列腺疾病中的臨床應用。重點在於理解影響 PSA 濃度的因素以及「游離型/總量 PSA 比值（Free/Total PSA ratio）」在癌症診斷中的判讀意義。
選項分析
- A. 前列腺特定抗原為前列腺上皮所生成：正確
- PSA 是一種由前列腺的**柱狀上皮細胞（columnar epithelial cells）**所分泌的醣蛋白（serine protease）。其生理功能是液化精液，正常情況下只有極少量會進入血液循環。
- B. 除了前列腺癌外，良性前列腺增生症、前列腺炎等情況，都會造成血清中前列腺特定抗原濃度上升：正確
- PSA 具有器官特異性（organ-specific），但不具癌症特異性（cancer-specific）。
- 良性前列腺增生（BPH）：腺體體積增大，產生更多 PSA。
- 前列腺炎（Prostatitis）：發炎破壞上皮細胞屏障，導致更多 PSA 滲漏至血液中。
- 其他如射精、導尿管置入、直腸指診（DRE）後的短時間內，PSA 也可能暫時上升。
- **C. 有關前列腺特定抗原上升速率
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