112年:醫學二(2)

病人主訴聲音嘶啞且口咽部和舌後三分之一的感覺喪失,經檢查發現顱底有一腫瘤。此腫瘤最可能存在下列何處?

A盲孔(foramen cecum)處
B圓孔(foramen rotundum)處
C頸靜脈孔(jugular foramen)處
D枕骨大孔(foramen magnum)處

詳細解析

本題觀念:

本題考點為顱底解剖構造與腦神經穿行路徑,特別是**頸靜脈孔症候群(Jugular Foramen Syndrome / Vernet's Syndrome)**的臨床表現。解題關鍵在於根據病人的神經學症狀(聲音嘶啞、舌後1/3感覺喪失)回推受損的腦神經(CN IX, X),並找出這幾對腦神經共同穿出的顱底孔洞。

選項分析

  • 選項A:盲孔(foramen cecum)

    • 錯誤。盲孔通常指舌頭界溝(sulcus terminalis)頂端的小凹陷,為胚胎發育時甲狀腺舌管(thyroglossal duct)的遺跡;或是指額骨上的一個小孔(傳遞鼻導靜脈)。此處並無主要腦神經通過,腫瘤位於此處不會造成聲音嘶啞或舌後感覺喪失的典型顱底神經學症狀。
  • 選項B:圓孔(foramen rotundum)

    • 錯誤。圓孔位於蝶骨大翼,僅供**三叉神經第二分支(上頷神經, CN V2)**通過。若此處有腫瘤,主要症狀為臉部中段(臉頰、上唇、鼻側)的感覺異常或疼痛,與喉部運動(聲音嘶啞)或舌後感覺無關。
  • 選項C:頸靜脈孔(jugular foramen)

    • 正確。頸靜脈孔位於顳骨岩部與枕骨之間,通過的構造包含:
      1. **舌咽神經(CN

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