112年:醫學二(2)
意外造成第四肋間、胸骨左緣穿刺傷,下列心臟的那個部位可能最先受損?
A左心房
B左心室
C右心房
D右心室
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是心臟的表面解剖學 (Surface Anatomy of the Heart),特別是心臟各腔室相對於胸壁 (Chest wall) 的投影位置。這在臨床上對於評估胸部穿刺傷 (Penetrating chest injury) 的潛在損傷結構至關重要。
選項分析
- (A) 左心房 (Left Atrium):錯誤。左心房位於心臟的最深處 (Most posterior),構成心臟的底部 (Base)。它位於食道前方,幾乎不接觸前胸壁。因此,前胸壁的穿刺傷極不可能最先傷及左心房。
- (B) 左心室 (Left Ventricle):錯誤。左心室主要構成心臟的心尖 (Apex) 和左緣 (Left border)。其在胸壁的投影位置偏向左側,心尖搏動點 (PMI) 通常位於左側第五肋間的鎖骨中線 (Mid-clavicular line) 附近。雖然左心室有一部分構成前表面,但相較於右心室,其位置更偏外側和後方。題目指出的位置是「胸骨左緣」(Left sternal border),此處主要由右心室占據。
- (C) 右心房 (Right Atrium):錯誤。右心房主要構成心臟的右緣 (Right border)。其投影位置位於胸
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