左季肋區器官因肋骨刺入而大出血，下列何者最可能受損？

本題觀念：腹部九分區解剖與外傷相關出血器官判斷

題目考察的是「左季肋區 (left hypochondriac region)」內主要實質器官的位置與損傷後出血量的臨床推論。

選項分析

A. 左肺
• 位於胸腔內，受肋骨保護，但並不屬於腹部九分區。
• 若被肋骨刺破會造成血胸或氣胸，並非「左季肋區器官」之大出血。

B. 心臟
• 位於縱隔腔，主要介於第2–6肋骨之後方，屬胸腔結構，亦非左季肋區。
• 心臟被肋骨刺穿會造成心包填塞，但題目強調的是左季肋區器官。

C. 胰臟
• 胰臟尾部位於左季肋區深層、屬後腹膜器官。
• 胰臟受損時常合併胰液滲漏或後腹膜血腫，出血量沒有脾臟那麼迅速、劇烈。

D. 脾臟（正確）
• 脾臟位於左第9–11肋骨之深面，正好處於左季肋區；其被薄而脆的包膜包覆，內含豐富的脾血竇及脾動脈分支。
• 肋骨折裂或尖銳骨片最易刺穿脾臟，引起大量腹腔內出血；在臨床上，左側下胸部或上腹部鈍傷時最擔心即為脾臟破裂。

答案解析

左季肋區前下方主要內臟為脾臟與部分胃、結腸脾曲及胰臟尾部。其中脾臟血流量大、組織脆弱，且緊貼肋骨下緣，任何肋骨刺入極易造成脾包膜撕裂，引發迅速且致命的內出血。臨床上常見病人表現為左上腹疼痛、左肩痛（膈神經放射痛）及循環休克徵象，需要立即評估並可能進行脾切除或脾臟動脈栓塞。

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