112年:醫學二(2)

撞擊導致手肘部位的旋前圓肌(pronator teres)中央撕裂傷,下列何者最可能直接受到傷害 ?

A橈神經(radial nerve)
B尺神經(ulnar nerve)
C正中神經(median nerve)
D正中神經(median nerve)與尺神經(ulnar nerve)均受影響

詳細解析

本題觀念

本題考查的是前臂旋前圓肌(pronator teres)的解剖構造與正中神經(median nerve)的路徑關係。核心觀念在於正中神經如何穿過旋前圓肌的兩個接頭(heads),這也是臨床上「旋前圓肌症候群(Pronator Teres Syndrome)」的解剖基礎。

選項分析

  • A. 橈神經(radial nerve):錯誤
    • 橈神經在手肘處會分為淺支與深支。深支(後骨間神經, PIN)主要穿過**旋後肌(supinator)**的兩個頭之間(Arcade of Frohse),而非旋前圓肌。因此旋前圓肌撕裂傷最直接影響的不是橈神經。
  • B. 尺神經(ulnar nerve):錯誤
    • 尺神經經過肱骨內上髁後方的尺神經溝(cubital tunnel),進入前臂時是穿過**尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris, FCU)**的兩個頭之間。它位於旋前圓肌的內側,並不穿過旋前圓肌,因此不是最直接受損的神經。
  • C. 正中神經(median nerve):正確
    • 旋前圓肌主要由兩個頭組成:肱骨頭(humeral head)與尺骨頭(ulnar head)。在標準解剖學上,正中神經直接穿過這兩個頭之間進入前臂。
    • 當旋前圓肌發生中央

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