下列有關子宮內膜（endometrium）的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查重點為女性生殖週期中子宮內膜的生理變化。這涉及子宮內膜在月經期、增生期與分泌期受到卵巢激素（雌激素與黃體素）影響下的組織學改變，包括厚度、腺體活動與血管分布的變化。

選項分析

• A. 月經期（menstrual phase）整個子宮內膜會崩解

  • 錯誤。子宮內膜分為兩層：功能層（stratum functionalis）與基底層（stratum basalis）。
  • 在月經期，因為黃體退化導致黃體素（Progesterone）濃度下降，螺旋動脈收縮造成缺血，導致僅有功能層剝落與出血。
  • 基底層保留完整，負責在下一個週期中重新生長出新的功能層。若整個內膜（含基底層）都崩解，內膜將無法再生（如 Asherman's syndrome）。

• B. 增生期（proliferative phase）的子宮內膜很薄，尚未分布血管

  • 錯誤。增生期受卵巢分泌的**雌激素（Estrogen）**刺激，功能層開始重建與增厚。
  • 此時期子宮內膜的間質細胞增生，腺體增長，且**螺旋動脈（spiral arteries）**會隨著組織再生而延長並分布進入功能層，並非尚未分布血管。若無血管供應，組織無法生長。

• C. 排卵（ovulation）時，子宮內膜厚度達到極致

  • 錯誤。排卵發生在增生期結束、分泌期開始的交界點。此時內膜雖然已經增厚，但尚未達到最厚。
  • 排卵後進入分泌期（secretory phase），在黃體素的作用下，內膜間質會出現水腫（edema），腺體變得更彎曲寬大並充滿分泌物，使得子宮內膜的厚度在分泌期中期（約排卵後 7 天，即著床窗口期）才達到真正的極致（最厚），為受精卵著床做準備。

• D. 分泌期（secretory phase）的子宮內膜腺可分泌肝醣

  • 正確。排卵後，黃體分泌大量的黃體素（Progesterone），作用於已受雌激素預備的子宮內膜。
  • 此時子宮內膜腺體變得捲曲（tortuous/corkscrew-shaped），並開始活躍地分泌富含肝醣（glycogen）、黏液與脂質的分泌物。這些營養物質積聚在腺體腔內，目的是為了提供受精卵著床早期所需的營養來源，此現象稱為「分泌期」變化的特徵。

答案解析

正確答案為 (D)。分泌期的主要特徵即為子宮內膜腺體在黃體素刺激下，分泌富含肝醣的黏液，以滋養可能著床的胚胎。

核心知識點

考生應掌握子宮內膜週期變化的三大階段特徵：

1. 月經期 (Menstrual phase)：黃體素下降 $\rightarrow$ 螺旋動脈收縮 $\rightarrow$ 功能層剝落（基底層保留）。
2. 增生期 (Proliferative phase)：雌激素主導 $\rightarrow$ 功能層再生、腺體變長（直管狀）、螺旋動脈生長。
3. 分泌期 (Secretory phase)：黃體素主導 $\rightarrow$ 內膜最厚（水腫）、腺體捲曲（鋸齒狀）、分泌肝醣與黏液（營養胚胎）。

參考資料

1. Study.com: Secretory Phase in the Uterine Cycle | Overview & Purpose
2. Belle Health: Secretory Phase Endometrium and the Uterine Cycle
3. The Histology Guide: Uterus - Secretory Phase