有關外科無菌之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**外科無菌技術（Surgical Asepsis）與內科無菌技術（Medical Asepsis）**的定義區別及其臨床應用時機。

• 內科無菌（Medical Asepsis）：又稱為「清潔技術（Clean Technique）」。目的是減少微生物的數目，並防止其由一處傳播至另一處（即侷限微生物的生長與傳播）。應用於一般護理技術，如測量生命徵象、灌腸、鼻胃管灌食等。
• 外科無菌（Surgical Asepsis）：又稱為「無菌技術（Sterile Technique）」。目的是徹底消滅所有微生物（包含致病菌、非致病菌及芽孢），並維持該區域或物品的無菌狀態。應用於侵入性治療、手術、傷口護理（特別是新鮮手術傷口）、導尿等。

選項分析

• A. 是指一系列清潔的技術：

  • 錯誤。這是在描述內科無菌（Medical Asepsis）。內科無菌被稱為「清潔技術」，重點在於清潔和減少病原體；而外科無菌則是要求「絕對無菌」（Sterile），標準高於清潔。

• B. 是將非無菌的物件侷限在清潔區域內：

  • 錯誤。這句話的敘述較模糊，但通常「將病原體或汙染物侷限在特定區域」是內科無菌（如隔離防護）的概念。外科無菌的原則是建立一個「無菌區（Sterile field）」，並嚴格規定只有無菌物品才能進入無菌區，一旦非無菌物品接觸到無菌區即視為汙染。

• C. 避免微生物由一處傳播到另一處：

  • 錯誤。這是內科無菌的主要目的。內科無菌旨在防止感染鏈的傳播（例如洗手、戴口罩），控制微生物不要擴散。外科無菌的目的則是「徹底破壞/移除所有微生物」，以防止任何微生物進入病人體內。

• D. 應用於術後第一天傷口換藥時：

  • 正確。手術後第一天的傷口通常尚未完全癒合，且組織抵抗力較弱，極易發生醫療照護相關感染（HAI）。因此，處理新鮮的手術傷口、換藥（Dressing change）必須嚴格執行外科無菌技術（使用無菌器械、無菌手套、無菌敷料），以確保不會將微生物帶入傷口深處。

答案解析

正確答案是 D。

• 外科無菌強調的是「無菌（Sterile）」，即除去所有微生物（含芽孢）。
• 選項 A、C 描述的皆為「內科無菌（清潔技術）」的定義與目的。
• 選項 D 的情境（術後初期傷口護理）屬於侵入性或高感染風險處置，必須維持無菌狀態，故為正確應用時機。

核心知識點

考生應對比記憶以下重點：

比較項目	內科無菌 (Medical Asepsis)	外科無菌 (Surgical Asepsis)
別名	清潔技術 (Clean Technique)	無菌技術 (Sterile Technique)
目的	減少微生物數目、防止傳播 (侷限於一處)	消除所有微生物 (含芽孢)
原則	清潔對清潔 (Clean to Clean)	無菌對無菌 (Sterile to Sterile)
常見應用	給藥(口服/皮下)、灌腸、鼻胃管灌食、洗手、隔離	手術、導尿、注射(IV/IM)、傷口換藥、抽痰(氣管內)
洗手方向	指尖(最髒) → 手腕	手腕 → 指尖(最髒) (手舉高過肘)

參考資料

1. 傷口換藥方法 - 國軍臺中總醫院 (明確指出換藥目的是以外科無菌技術更換敷料)
2. 基本護理學：感染控制重點整理 (區分內外科無菌定義，確認選項C為內科無菌)
3. 術後回家如何正確換藥？- 全馨傷口護理