行腹腔鏡手術時，如圖手術姿勢稱之為：

本題觀念：

手術擺位（Surgical Positioning）與截石術姿勢（Lithotomy Position）。

影像分析：

1. 體位特徵：圖片顯示病人仰臥（lying on back），雙腿被抬高並分開（elevated and abducted）。
2. 下肢支撐：病人的小腿或腳部被放置在專用的腳架（stirrups / leg holders）上。
3. 關節角度：髖關節（hips）與膝關節（knees）呈現屈曲（flexed）狀態。
4. 綜合判斷：這是一個標準的截石術姿勢（Lithotomy Position）。此姿勢常配合特倫德倫伯臥位（Trendelenburg position，頭低腳高）使用，以便於腹腔鏡手術中讓腸道移往頭側，暴露骨盆腔視野，並允許手術醫師同時從腹部和會陰部進行操作（如置入子宮操控器或進行直腸手術）。

選項分析

• A: supine position (仰臥位)：病人平躺，頭部與脊柱成一直線，雙腿伸直。這是最基礎的手術姿勢，適用於大部分腹部、心臟、胸腔手術，但圖中病人雙腿抬高並置於腳架上，故不符合。
• B: lithotomy position (截石術姿勢)：正確。如影像所示，病人仰臥，雙腿抬高、外展並屈曲，固定於腳架上。這是婦科（如子宮切除）、泌尿科（如攝護腺手術）及大腸直腸外科（如直腸切除）進行腹腔鏡手術時的標準姿勢，便於同時處理會陰部與腹部手術視野。
• C: prone position (俯臥位)：病人面朝下趴著。適用於脊椎手術或背部手術，與圖中姿勢完全相反。
• D: Fowler's position (坐姿/半坐臥位)：病人上半身抬高約 45-60 度，類似坐在椅子上。常用於神經外科（如後腦窩手術）或為了促進肺部擴張，與圖中下肢抬高的特徵不符。

答案解析

圖中展示了典型的截石術姿勢（Lithotomy Position），這是腹腔鏡骨盆腔手術（如婦科、直腸外科）的標準體位。該姿勢能充分暴露會陰部，方便術者放置器械（如子宮操作器）或進行經肛門/經陰道的操作。因此，正確答案為 B。

核心知識點

截石術姿勢 (Lithotomy Position)

1. 適應症：
   • 婦科手術：腹腔鏡子宮切除、卵巢手術、陰道手術。
   • 泌尿科手術：經尿道切除術（TURP）、輸尿管鏡、膀胱鏡、腹腔鏡攝護腺切除。
   • 大腸直腸外科：低位前切除術（LAR）、腹會陰聯合切除術（APR）。
2. 併發症風險：
   • 神經損傷：最常見為**腓神經（Common Peroneal Nerve）**受壓（導致垂足），其次為股神經（Femoral Nerve）過度伸展。
   • 腔室症候群（Compartment Syndrome）：若手術時間過長（通常 > 4小時），小腿灌流不足可能導致此嚴重併發症。
   • 手指夾傷：調整床位（尤其是腳板歸位）時需注意手指位置。
3. 擺位重點：
   • 雙腿應同時抬高與放下，避免髖關節脫臼或腰椎受力不均。
   • 避免大腿過度外展或過度屈曲，以減少神經牽拉損傷。

參考資料

1. Miller's Anesthesia, "Patient Positioning".
2. Schwartz's Principles of Surgery, Laparoscopic Surgery Positioning.
3. NIH Bookshelf: Lithotomy Position