115年:藥學四(第1次)
有關medication therapy management services （MTMS）之敘述，下列何者錯誤？
A須記錄病人用藥史
B須記錄病人過敏史
C藥師須單獨解決藥物治療問題
D須監測病人用藥
詳細解析
本題觀念：
藥物治療管理服務 (Medication Therapy Management Services, MTMS)
本題考查藥師對於「藥物治療管理服務（MTMS）」核心概念與執行模式的理解。MTMS 是一種以病人為中心的服務，旨在優化藥物治療結果並減少不良反應。根據美國藥師協會（APhA）與連鎖藥局協會（NACDS）基金會制定的核心元素模型，MTMS 強調藥師與醫師及其他醫療人員的協同合作（Collaboration），而非單打獨鬥。
選項分析
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A. 須記錄病人用藥史 (正確)
- MTMS 的五大核心元素之一為 個人用藥紀錄 (Personal Medication Record, PMR)。
- 藥師必須收集並記錄病人目前使用的所有處方藥、非處方藥 (OTC)、草藥及營養補充品，這是進行藥物治療評估 (MTR) 的基礎。
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B. 須記錄病人過敏史 (正確)
- 在建立病人的基礎資料與進行 藥物治療評估 (Medication Therapy Review, MTR) 時，記錄「過敏史 (Allergies)」與「過往藥物不良反應 (Adverse Drug Reactions)」是絕對必要的步驟。
- 這能協助藥師判斷潛在的藥物交互作用或禁忌症，確保用藥安全。
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C. 藥師須單獨解決藥物治療問題 (錯誤)
- 關鍵字陷阱：「單獨 (Alone)」。
- MTMS 的核心精神在於 跨專業團隊合作 (Interprofessional Collaboration)。雖然藥師是藥物專家，負責發現與評估藥物治療問題 (Drug Therapy Problems, DTPs)，但解決問題（尤其是涉及更改處方、調整劑量或替換藥物時）通常需要與處方醫師溝通或轉介給其他醫療人員。
- MTMS 模型中的第四個核心元素即為 介入與/或轉介 (Intervention and/or Referral)，明確指出藥師需與醫師合作解決問題，而非總是單獨處理。
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D. 須監測病人用藥 (正確)
- MTMS 的目標是優化治療結果，因此 監測 (Monitoring) 藥物的療效 (Efficacy) 與安全性 (Safety) 是核心職責。
- 這包含在核心元素 文件記錄與追蹤 (Documentation and Follow-up) 中，藥師需持續追蹤病人的用藥依從性 (Adherence) 及治療目標達成率。
答案解析
正確答案是 C。
MTMS 並非藥師的個人秀，而是整合照護的一部分。選項 C 錯誤地聲稱藥師須「單獨」解決問題，這違反了 MTMS 強調的 協同藥物治療管理 (Collaborative Drug Therapy Management, CDTM) 精神。在臨床實務中，藥師發現問題後，往往需要醫師的授權或共同決策才能改變藥物治療計畫。
核心知識點
考生應掌握 MTMS 的五大核心元素 (Core Elements of MTM Service Model)：
- 藥物治療評估 (Medication Therapy Review, MTR)：全面回顧病人用藥。
- 個人用藥紀錄 (Personal Medication Record, PMR)：製作完整的用藥清單。
- 藥物治療行動計畫 (Medication-Related Action Plan, MAP)：給病人的具體執行計畫。
- 介入與/或轉介 (Intervention and/or Referral)：解決 DTPs，必要時轉介醫師。
- 文件記錄與追蹤 (Documentation and Follow-up)：記錄服務內容並安排後續追蹤。
臨床重要性
在台灣的高齡化社會中，多重用藥 (Polypharmacy) 情況普遍。MTMS 強調藥師主動介入，透過與醫師合作（如台灣的「藥事照護服務」計畫），能有效減少重複用藥、交互作用及不當用藥，降低醫療支出並提升病人生活品質。