一位45歲男性，有應酬性喝酒，全身倦怠及黃疸就醫，實驗室檢查為:ALT:1，500 U/L，AST: 1，300 U/L，anti-HAV IgM(-)，anti-HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，anti-HBc IgM(+)，anti-HBc IgG(-)，anti-HCV(-)，最可能的診斷為何?

本題考的觀念是：肝炎血清學指標（尤其 B 型肝炎）在急性、慢性或既往感染階段的判讀與臨床鑑別。

1. 指標整合與臨床判讀
   • ALT/AST >1000 U/L 為典型急性病毒性肝炎表現，酒精性肝炎較少見此高度上升且多為 AST＞ALT（約 2:1）且 <300 U/L。
   • A 型肝炎：IgM anti-HAV (+) 為急性感染；本例 IgM (-)、IgG (+) 代表過去感染或已免疫。
   • B 型肝炎：
   – HBsAg (+) → 病人目前正受到 HBV 感染。
   – HBeAg (+) → 病毒複製旺盛、傳染力高。
   – Anti-HBc IgM (+) → 典型急性期指標（出現 4–10 週、維持數月）。
   – Anti-HBc IgG (-) → IgG 尚未產生，支持「急性」而非「既往」或「慢性」。
   • C 型肝炎：Anti-HCV (-)，排除。

   綜合上述，最符合「急性 B 型肝炎」。

2. 選項逐一解析
   A. 酒精性肝炎
   – AST 通常 100–300 U/L，且 AST:ALT ≈ 2；與題目高度轉胺酶及 AST<ALT 不符。
   B. 急性 A 型肝炎
   – 應呈 IgM anti-HAV (+)。本例為

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