115年:(醫檢)病生理(1)
有關腦波紀錄電極的敘述，下列何者正確？
A皿電極只做為參考電極使用
B針電極需使用電極糊
C針電極的分極電流較小
D火綿膠電極常用於長時間的腦波監測
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查 腦波檢查（EEG）電極的種類、特性及其臨床應用。重點在於區分常見的皿電極（Disc/Cup electrode）、針電極（Needle electrode）以及長時間監測常用的固定方式（火綿膠）。
選項分析
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A：皿電極只做為參考電極使用
- 錯誤。
- 分析：皿電極（Disc/Cup electrode，常為銀-氯化銀 Ag/AgCl 材質）是臨床腦波檢查中最常規使用的電極。它不僅可以用作參考電極（Reference electrode），更廣泛地被用作**記錄電極（Active electrode）**來記錄頭皮各部位的腦波訊號，以及接地電極（Ground electrode）。因此，說它「只」做為參考電極是完全錯誤的。
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B：針電極需使用電極糊
- 錯誤。
- 分析：針電極（Needle electrode）的設計原理是直接穿刺皮膚表層（角質層）進入皮下組織，藉此避開高電阻的角質層來獲得良好的導電性。因此，使用針電極時不需要像表面電極那樣塗抹導電膏或電極糊（Paste/Gel）來降低皮膚電阻。電極糊是用於表面電極（如皿電極）以填充電極與皮膚間的空隙並導電。
- 補充：針電極因具侵入性且有感染風險（如 CJD、HIV），目前常規檢查已極少使用，多用於術中監測或昏迷病人的緊急快速設置。
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C：針電極的分極電流較小
- 錯誤。
- 分析：這涉及電極的「極化（Polarization）」特性。
- 非極化電極（Non-polarizable）：如 Ag/AgCl（銀-氯化銀）皿電極。這類電極在電流通過時，電位改變極小，產生的極化電位（Polarization potential）低，訊號穩定，雜訊（Noise）少，適合記錄慢波或直流成分。
- 極化電極（Polarizable）：如 不鏽鋼或鉑金製的針電極。這類金屬電極在接觸電解質（體液）時，容易產生較大的極化電位（電池效應），導致基線漂移和高雜訊。
- 因此，針電極的極化效應（極化電位/雜訊）通常比 Ag/AgCl 電極大，而非較小。
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D：火綿膠電極常用於長時間的腦波監測
- 正確。
- 分析：火綿膠（Collodion）是一種特殊的醫療用黏著劑，乾燥後固定力非常強，且防水、防汗。在進行長時間影像腦波監測（Long-term Video-EEG Monitoring, LTM）或睡眠多項生理檢查（PSG）時，為了防止病人在睡眠、活動或癲癇發作時電極脫落，臨床上標準做法是使用火綿膠來固定皿電極。它可以讓電極穩定附著在頭皮上長達數天。
答案解析
正確答案為 (D)。 火綿膠（Collodion）因其強大的黏著性與穩定性，是臨床上進行數小時至數天之長時間腦波監測（如癲癇病房監測）的首選固定材質。其他選項中，皿電極是通用的記錄電極；針電極不需導電糊且極化雜訊較大。
核心知識點
- 電極材質與特性：
- Ag/AgCl（銀-氯化銀）：非極化電極，極化電位小，訊號最穩定，為臨床標準首選。
- 金屬（如針電極）：極化電極，極化電位大，容易有基線漂移（Baseline drift），不適合記錄 DC 訊號或慢波。
- 電極種類與用途：
- 皿電極（Cup/Disc）：最常用，需配合導電膏（Paste），非侵入性。
- 針電極（Needle）：侵入性，不需導電膏，用於術中或緊急情況，常規檢查少用（感染風險）。
- 固定方式：
- 導電膏（Paste/Cream）：一般常規腦波（Routine EEG，約20-30分鐘）使用。
- 火綿膠（Collodion）：長時間監測（LTM，24小時以上）使用，需用特殊溶劑（如 Acetone）卸除，且須注意通風（氣味刺鼻、易燃）。