113年:呼治儀器

關於經皮血液氧氣和二氧化碳(PtcO₂,PtcCO₂)測量的敘述,下列何者正確?

APtcCO₂較PaCO₂高
B須避免過高的溫度導致角質層的脂肪溶解,而影響偵測值
C為避免燙傷,須每小時更換電極探頭位置
D使用順磁性的Clark電極

詳細解析

本題觀念:

這題延續經皮血氧監測的主題,考的是經皮氧氣(PtcO₂)與二氧化碳(PtcCO₂)測量的實務特性:包括讀值與動脈血氣的差異方向、電極加熱對皮膚的影響機轉,以及儀器所用的電化學原理,是呼吸治療師操作經皮監測儀器前必須掌握的基礎知識。

選項分析

✅ A. PtcCO₂較PaCO₂高(正確答案)

  • 經皮CO₂電極需要加熱皮膚以促進局部血流灌注,而溫度上升會使局部組織的CO₂分壓隨之升高(約每升溫1°C增加4.5%),加上皮膚局部代謝也會額外產生CO₂貢獻。這兩個因素加總,使PtcCO₂讀值恆高於真正的PaCO₂,臨床上須依儀器內建的溫度與代謝校正係數換算後才能估算實際PaCO₂。

❌ B. 須避免過高的溫度導致角質層的脂肪溶解,而影響偵測值

  • 這個敘述方向錯誤。經皮監測電極必須加熱到約42–45°C,目的正是要讓皮膚角質層(stratum corneum)的脂質液化,藉此大幅提升氧氣與二氧化碳的擴散通透性,讀值才能正確反映血中氣體分壓;角質層脂質液化是達成準確測量「必要」的機轉,並非須避免的副作用。

❌ C. 為避免燙傷,須每小時更換電極探頭位置

  • 電極加熱到42–44°C確實有造成皮膚燙傷(甚至二、三度灼傷)的風險,但臨床建議的更換頻率是每4小時更換一次貼附位置,而非每小時,皮膚較薄或敏感的病人(如早產兒)才需要更頻繁監

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