下列何者是簡單肺量計法（simple spirometry）沒有辦法測得的肺功能？

本題觀念：

本題考查的是肺量計（Spirometry）的基本原理與測量限制。 簡單肺量計（Simple spirometry）是一種測量呼吸氣流與容積的檢查，其核心原理是偵測進出口腔的氣體量。因此，凡是能被受試者主動吸入或呼出的氣體容積（如潮氣容積、吸氣儲備容積、呼氣儲備容積、肺活量）皆可測得；反之，無法被呼出的氣體（即滯留在肺內的氣體）則無法透過單純的流量或容積計直接測量。

選項分析

• A. 可以呼出的氣體容積（Measurable）：

  • 肺量計的主要功能就是測量呼出或吸入的氣體。
  • 包括潮氣容積（Tidal Volume, TV）、呼氣儲備容積（Expiratory Reserve Volume, ERV）以及由它們組成的肺活量（Vital Capacity, VC）。既然是「可以呼出」，肺量計自然可以偵測到。

• B. 一秒用力呼氣量（FEV1）（Measurable）：

  • 這是肺量計最核心的測量參數之一，代表在用力呼氣的第一秒內所呼出的氣體容積。它是診斷阻塞性肺病（如 COPD、氣喘）的關鍵指標。

• C. 用力肺活量（FVC）（Measurable）：

  • 指受試者在最大吸氣後，盡全力以最快速度將氣體完全呼出時的總氣體量。這也是肺量計的標準測量項目。

• D. 總肺量（Total Lung Capacity, TLC）（Not Measurable）：

  • **總肺量（TLC）**定義為深吸氣至最大極限時，肺內所含的氣體總量。
  • 公式為：$TLC = 肺活量 (VC) + 餘氣量 (Residual Volume, RV)$。
  • 關鍵限制：**餘氣量（RV）**是指用力呼氣到極限後，仍殘留在肺內無法呼出的氣體。因為這部分氣體永遠無法離開肺部進入肺量計，所以簡單肺量計無法測量 RV。
  • 由於 TLC 包含未知的 RV，因此單靠簡單肺量計無法測得 TLC。

答案解析

正確答案為 D。

簡單肺量計只能測量「進出」肺部的氣體量。總肺量（TLC）包含了餘氣量（RV），而 RV 是用力呼氣後仍滯留在肺內的氣體，無法通過吹嘴進入儀器被記錄。若要測量 RV（進而計算 TLC 或 FRC），必須使用其他進階方法，如氣體稀釋法（氦氣稀釋法、氮氣洗出法）或身體體箱計法（Body Plethysmography）。因此，選項 D 是簡單肺量計無法測得的參數。

核心知識點

考生應熟記肺容積（Volumes）與肺容量（Capacities）的定義及測量方式：

1. 簡單肺量計可測量：

   • 容積：潮氣容積 (TV)、吸氣儲備容積 (IRV)、呼氣儲備容積 (ERV)。
   • 容量：吸氣容量 (IC)、肺活量 (VC / FVC)。
   • 流速參數：FEV1、FEF25-75% 等。

2. 簡單肺量計「不可」測量（需用體箱計法或氣體稀釋法）：

   • 餘氣量 (Residual Volume, RV)：關鍵盲點。
   • 功能性餘氣量 (Functional Residual Capacity, FRC)：$= ERV + RV$。
   • 總肺量 (Total Lung Capacity, TLC)：$= VC + RV$。

3. 記憶口訣：凡是公式裡包含 "RV" 的數值，簡單肺量計都測不到。

參考資料

1. Pulmonary Function Tests (PFT): Lung Volumes & Capacities - TeachMePhysiology
2. Lung Volumes - StatPearls - NCBI Bookshelf
3. Standardisation of the measurement of lung volumes - European Respiratory Society