109年:呼吸疾病(2)

肺量計檢查(spirometry)之參數,下列何者是評估氣道阻塞的常用基準?

A用力吐氣肺活量(FVC)
B第一秒用力吐氣容積(FEV₁)
C一秒率(FEV₁ / FVC)
D全肺量(TLC)

詳細解析

本題觀念

肺量計用力呼氣時,最常一起看的兩個量是第一秒用力吐氣容積(FEV₁)與用力吐氣肺活量(FVC)。FEV₁ 表示開始用力呼氣後第一秒排出的氣量,FVC 則是完成一次最大用力呼氣所排出的總氣量;把前者除以後者得到一秒率(FEV₁/FVC),可以看出總呼氣量有多少比例能在最初一秒排出。氣道變窄時,呼氣流速受限,FEV₁ 通常比 FVC 更明顯下降,因此一秒率降低,是評估氣道阻塞最常用的基準。

選項分析

A 不正確。FVC 是一次最大用力呼氣的總量,能協助判斷肺容量與呼氣是否完整,但單看 FVC 不能確認氣道阻塞。FVC 偏低可能來自限制型通氣、呼氣時間不足、用力不夠或氣道阻塞造成的氣體滯留,所以需要和 FEV₁ 及其他肺功能資料一起解讀。

B 不正確。FEV₁ 是第一秒排出的氣量,對描述呼氣功能受損的程度很重要,也常用於分級與追蹤治療反應。然而單獨看 FEV₁ 仍無法區分氣道阻塞、肺容量偏小或檢查努力程度不足;判斷阻塞要比較 FEV₁ 與同一次測得的 FVC,亦即計算一秒率。

C 正確。FEV₁/FVC 代表總用力呼氣量中能在第一秒排出的比例。當氣道阻力增加,呼氣初期的流量受到限制,FEV₁ 相對於 FVC 下降,兩者的比值便降低;因此一秒率是日常肺量計判讀氣流阻塞的常用指標。實際判定應依年齡、身高、性別與參考族群計算正常下限,不能永遠只套用單一固定數

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