115年:(醫檢)病生理(1)
有關超音波掃描的敘述，下列何者最不適當？
A一般腹部超音波掃描宜空腹 6～8 小時
B一般心臟掃描患者宜稍右側躺
C橫向掃描時是將肝臟置於影像的左側
D脂肪肝的患者常可見肝臟的回音較腎臟強
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於**臨床超音波掃描（Ultrasound Scanning）**之基礎檢查準備、病人擺位（Positioning）以及影像方位判讀（Orientation）的正確知識。涵蓋了腹部超音波的禁食要求、心臟超音波的標準體位、影像的左右方位慣例，以及脂肪肝的典型超音波特徵。
選項分析
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A. 一般腹部超音波掃描宜空腹 6～8 小時：適當。
- 腹部超音波檢查（尤其是肝膽胰脾腎）通常要求受檢者禁食（空腹）至少 6 至 8 小時。主要目的是為了減少胃腸道氣體（氣體會阻礙超音波傳導）以及讓膽囊充盈（進食後膽囊會收縮，難以觀察病灶）。這在臨床上是標準的檢查前準備指引。
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B. 一般心臟掃描患者宜稍右側躺：不適當（為本題正確答案）。
- 標準的經胸前心臟超音波（Transthoracic Echocardiography, TTE）檢查姿勢為左側臥位（Left Lateral Decubitus, LLD），通常建議左側躺約 45 至 90 度，且左手枕於頭下。
- 理由：心臟位於胸腔偏左，左側臥位可以利用重力將心臟向前胸壁推移，減少肺部組織（含空氣）對超音波的遮蔽，同時擴大肋間隙（Intercostal space），讓探頭更容易取得清晰的心臟切面影像（如 Parasternal views 和 Apical views）。右側躺反而會使心臟遠離探頭且易被右肺遮蔽，通常僅在特殊視窗（如右胸視窗）才偶爾使用。
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C. 橫向掃描時是將肝臟置於影像的左側：適當。
- 在標準的超音波與放射影像（CT/MRI）慣例中，橫向掃描（Transverse scan/Axial view）的影像呈現方式是「由受檢者的腳端往頭端看」。
- 因此，影像的左側 對應的是 受檢者的右側，而 影像的右側 對應的是 受檢者的左側。
- 由於肝臟主要位於人體的右上腹，因此在標準橫向掃描的螢幕影像上，肝臟會顯示在左側（即 Viewer's left = Patient's right）。
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D. 脂肪肝的患者常可見肝臟的回音較腎臟強：適當。
- 這是診斷脂肪肝（Fatty Liver / Hepatic Steatosis）最經典的超音波徵象之一，稱為「肝腎對比增加（Increased Hepatorenal Contrast）」或「亮肝（Bright Liver）」。
- 脂肪組織會增加超音波的反射與散射，導致肝臟實質的回音強度（Echogenicity）顯著高於鄰近的右腎皮質（Right Renal Cortex），使肝臟在影像上看起來比腎臟「亮（白）」。
答案解析
題目要求選出「最不適當」的敘述。選項 (B) 提及心臟掃描宜「稍右側躺」，這與臨床標準操作的「左側臥位（Left Lateral Decubitus）」完全相反，嚴重影響影像品質與診斷，故為錯誤敘述。
核心知識點
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超音波檢查準備：
- 腹部：空腹 6-8 小時（減少氣體干擾、膽囊擴張）。
- 骨盆/婦科（經腹部）：脹尿（利用尿液作為透聲窗）。
- 心臟：無需禁食。
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病患擺位（Positioning）：
- 心臟超音波：左側臥位（Left Lateral Decubitus） 為標準體位。
- 腹部超音波：通常由仰臥（Supine）開始，視需要採左側臥（觀察右葉/膽囊）或右側臥（觀察脾/左腎）。
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脂肪肝超音波特徵：
- Bright Liver：肝實質回音增強（高於腎皮質）。
- Deep Attenuation：深部音波衰減（深處變黑）。
- Vascular Blurring：肝內血管壁紋理模糊。