有關卵巢之畸胎瘤（teratoma）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**卵巢畸胎瘤（Ovarian Teratoma）**的流行病學、病理特徵及臨床表現的理解。特別是區分良性與惡性特徵，以及其好發年齡和轉變為惡性腫瘤時的組織型態。

選項分析

• A. 多發生於更年期婦女：錯誤。

  • 卵巢畸胎瘤（特別是成熟囊性畸胎瘤，Mature Cystic Teratoma）是育齡婦女最常見的生殖細胞腫瘤。其好發年齡主要在 20-40 歲的育齡期（Reproductive age），並非更年期。
  • 雖然停經後婦女（Postmenopausal women）若發現畸胎瘤，其惡性轉變的風險較高，但就發生率而言，絕大多數發生在年輕女性。

• B. 以雙側居多：錯誤。

  • 卵巢畸胎瘤絕大多數為單側（Unilateral）。
  • 雙側（Bilateral）發生的機率約佔 10-15%。這是一個常見的考點，需與轉移性腫瘤（如Krukenberg tumor）區分，後者雙側機率較高。

• C. 大多為良性：正確。

  • 卵巢畸胎瘤主要分為成熟型（Mature）與未成熟型（Immature）。
  • 臨床上絕大多數（超過 95%）為成熟囊性畸胎瘤（Mature cystic teratoma，又稱 Dermoid cyst 皮樣囊腫），屬於良性腫瘤。
  • 未成熟畸胎瘤（Immature teratoma）屬於惡性，但發生率極低（佔所有畸胎瘤的 <1-3%）。
  • 良性成熟畸胎瘤發生惡性轉變（Malignant transformation）的機率也非常低，約僅 1-2%。

• D. 惡性轉變以腺癌（adenocarcinoma）居多：錯誤。

  • 當良性的成熟囊性畸胎瘤發生惡性轉變時，最常見的組織型態是鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC），約佔惡性轉變病例的 80%。
  • 這是因為成熟畸胎瘤內含有豐富的外胚層組織（如皮膚、毛髮），長期刺激下容易轉變為皮膚源性的癌症（鱗狀細胞癌）。
  • 腺癌（Adenocarcinoma）雖然也可能發生（源自腸道或呼吸道上皮成分），但發生率遠低於鱗狀細胞癌。

答案解析

綜合以上分析，卵巢畸胎瘤絕大多數發生於育齡婦女，多為單側，且絕大多數（>95%）為良性。若發生惡性病變，最常見為鱗狀細胞癌。因此，唯有選項 (C) 大多為良性 是正確的敘述。

核心知識點

考生應掌握 卵巢成熟囊性畸胎瘤 (Mature Cystic Teratoma / Dermoid Cyst) 的關鍵特徵：

1. 流行病學：最常見的卵巢生殖細胞腫瘤，好發於 20-40 歲（育齡期）。
2. 病理性質：由三個胚層（外、中、內）分化而來的成熟組織組成，絕大多數為 良性。
3. 側性：約 85-90% 為單側，僅 10-15% 為雙側。
4. 惡性轉變：發生率極低（1-2%），多發生於停經後婦女，最常見的組織型態為 鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma)。
5. 併發症：最常見的併發症是 卵巢扭轉 (Ovarian Torsion)，其次為破裂。

參考資料

1. Mature Cystic Teratoma: An Integrated Review. MDPI. 2023.
2. Malignant transformation in mature cystic teratoma of the ovary. PMC. NCBI.
3. Ovarian teratoma. StatPearls [Internet]. NCBI.