115年:(醫檢)血液(1)
有關ABH抗原與抗體的敘述，下列何者錯誤？
AABO血型系統具遺傳性
BABO血型抗原屬於穿膜蛋白（ transmembrane protein ）
CABO血型系統之亞血型成因源自基因變異
D其相對應抗體為規則抗體
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於 ABO血型系統 (ABO Blood Group System) 之生化結構、遺傳機制及抗體特性的基礎認知。核心概念在於區分「醣類抗原 (Carbohydrate antigens)」與「蛋白質抗原 (Protein antigens)」的差異，以及了解規則抗體 (Regular antibodies) 的定義。
選項分析
-
A. ABO血型系統具遺傳性 (正確)
- ABO血型是由位於第9號染色體上的 ABO 基因所控制，遵循孟德爾遺傳定律 (Mendelian inheritance)。父母雙方各提供一個等位基因 (Allele)，決定子代的基因型 (Genotype) 與表現型 (Phenotype)。
-
B. ABO血型抗原屬於穿膜蛋白（transmembrane protein） (錯誤，為本題答案)
- 生化本質：ABO抗原的本質是 醣類 (Carbohydrate/Oligosaccharide)，而非蛋白質。
- 結構機制：ABO基因編碼的是「醣基轉移酶 (Glycosyltransferase)」，而非直接編碼抗原結構。這些酵素負責將特定的單醣 (如 N-acetylgalactosamine 或 Galactose) 轉移到紅血球膜上的前驅物質 (H抗原) 上，形成A抗原或B抗原。
- 載體分子：雖然這些醣類抗原可以附著在紅血球膜上的醣蛋白 (Glycoproteins) 或醣脂 (Glycolipids) 上，但抗原決定位 (Epitope) 本身是醣鏈結構。
- 比較：與之相對的是 Rh血型系統，其抗原 (如 D antigen) 才是真正的 穿膜蛋白 (Transmembrane protein)，由基因直接編碼蛋白質序列。因此，描述 ABO 抗原屬於穿膜蛋白是錯誤的分類。
-
C. ABO血型系統之亞血型成因源自基因變異 (正確)
- ABO亞型 (Subgroups，如 等) 的產生，主要是因為 ABO 基因發生 點突變 (Point mutations) 或其他基因變異。
- 這些變異導致轉譯出的醣基轉移酶 (Glycosyltransferase) 活性降低或受質專一性改變，使得紅血球膜上的A或B抗原數量減少或結構微變，從而形成亞型。
-
D. 其相對應抗體為規則抗體 (正確)
- 定義：在輸血醫學中，「規則抗體 (Regular antibodies)」特指 ABO 血型系統中的 Anti-A 與 Anti-B。
- 特性：這類抗體在個體缺乏相對應抗原時，幾乎都會「自然地」存在於血清中 (主要由腸道細菌刺激產生)，具有可預測性 (例如：A型人血清中一定有 Anti-B)。
- 對比：其他血型系統 (如 Rh, Kell, Duffy) 的抗體通常需要經過輸血或懷孕等免疫刺激才會產生，稱為「不規則抗體 (Irregular antibodies / Unexpected antibodies)」。
答案解析
本題要求選出錯誤的敘述。選項 B 錯誤，因為 ABO 抗原的生化本質是醣類 (Carbohydrate)，是透過酵素修飾而成的末端醣鏈結構，而非如 Rh 抗原般的穿膜蛋白質。雖然它們依附在膜蛋白或膜脂質上，但在生化分類上屬於醣類抗原系統。
核心知識點
- 血型抗原本質分類：
- 醣類抗原 (Carbohydrate Antigens)：ABO、Lewis、H、P、I 系統。基因編碼醣基轉移酶，抗原具水溶性，可存在於體液中。
- 蛋白質抗原 (Protein Antigens)：Rh、Kell、Kidd、Duffy、MNS 系統。基因直接編碼膜蛋白，抗原為蛋白質結構的一部分。
- 抗體分類：
- 規則抗體 (Regular Abs)：僅限 ABO 系統 (Anti-A, Anti-B)，屬 IgM 為主，自然發生。
- 不規則抗體 (Irregular Abs)：Rh 等其他系統，多屬 IgG，需經免疫刺激 (輸血/懷孕) 產生，具臨床意義 (37°C反應) 者易引起溶血性輸血反應 (HTR) 或新生兒溶血症 (HDN)。
- ABO 遺傳：ABO 基因位於第 9 號染色體；H (FUT1) 基因位於第 19 號染色體。H 抗原是 A/B 抗原的前驅物。