糞便潛血試驗中的 HemoQuant 試驗，是使用螢光比色計測定下列何種物質？

本題觀念：

本題考查的是糞便潛血試驗（Fecal Occult Blood Test, FOBT）中，HemoQuant 試驗的檢測原理與標的物質。

HemoQuant 是一種定量的糞便潛血檢驗方法，其核心原理是利用**螢光分析法（Fluorometry）**來測定糞便中的血紅素含量。與傳統化學法（gFOBT，測過氧化酶活性）或免疫法（iFOBT，測血紅素蛋白）不同，HemoQuant 能同時偵測「完整的血紅素」以及「已被腸道細菌降解的血紅素代謝物」。

選項分析

• A. 紫質類（porphyrin）： (正確答案)

  • 原理：血紅素（Hemoglobin）中的血紅質（Heme）本身是不具螢光的。HemoQuant 試驗的步驟是先將檢體中的 Heme 透過化學試劑（如草酸 oxalic acid）加熱處理，移除其中心的鐵離子（Fe²⁺）。
  • 轉變：移除鐵離子後的 Heme 會轉變為紫質（Porphyrin）（主要是 Hematoporphyrin 或相關的 dicarboxylic porphyrins）。
  • 檢測：紫質具有強烈的自然螢光特性。HemoQuant 試驗正是利用螢光比色計直接測定這些「紫質」的螢光強度，藉此回推糞便中原本的血紅素總量。此外，它也能直接偵測腸道中已被細菌分解產生的紫質（Intestinal Converted Fraction）。因此，螢光比色計實際測量的物質是紫質。

• B. 血紅素（hemoglobin）：

  • 這是 HemoQuant 試驗最終欲「計算」的標的，但並非螢光比色計「直接測定」的物質。完整的血紅素分子並不具備螢光特性，必須經過化學轉化為紫質後才能被螢光法偵測。

• C. 血紅質（heme）：

  • Heme 是血紅素的輔基，含有鐵離子。含鐵的 Heme 會淬滅（quench）螢光，因此 Heme 本身是不發螢光的。必須將鐵移除變成紫質後，才能進行螢光測定。

• D. 血鐵質（hemosiderin）：

  • 這是體內儲存鐵的形式之一，常見於陳舊性出血或溶血後的組織沉積，並非 HemoQuant 試驗的主要檢測標的，也不具備該試驗所利用的特異性螢光特性。

答案解析

HemoQuant 試驗的關鍵步驟是將糞便中的 Heme（無螢光）轉化為 Porphyrin（有螢光）。儀器（螢光比色計）偵測的是 Porphyrin 被激發後產生的螢光。因此，實際被測定的物質為 紫質類（porphyrin）。

核心知識點

考生應比較三種常見糞便潛血檢查的原理與特性：

1. 化學法 (gFOBT)：

   • 原理：利用血紅素中 Heme 的偽過氧化酶（pseudoperoxidase）活性，氧化試劑（如 Guaiac）使其變色。
   • 缺點：易受飲食（紅肉、維生素C、過氧化酶蔬果）干擾，偽陽/偽陰性較高。

2. 免疫法 (iFOBT / FIT)：

   • 原理：利用抗體偵測人類血紅素的 Globin 蛋白。
   • 特性：專一性高（不受飲食干擾），主要偵測下消化道出血（因 Globin 在上消化道易被消化分解）。是目前大腸癌篩檢的首選。

3. 紫質螢光法 (HemoQuant)：

   • 原理：將 Heme 轉化為紫質（Porphyrin），測定其螢光。
   • 特性：可定量，且能偵測上消化道出血（因能測得已被降解為紫質的 Heme），不受含過氧化酶食物干擾，但易受含血紅素食物（紅肉）干擾（因測的是總 Heme 量）。

參考資料

1. Mayo Clinic Laboratories. HemoQuant, Feces - Overview: HemoQuant test detects both intact heme and porphyrins from partly degraded heme... Hemoglobin and the heme released by hemoglobin degradation are converted to porphyrins. These porphyrins are quantified by fluorescence measurement. (https://www.mayocliniclabs.com)
2. Schwartz S, et al. The "HemoQuant" test: a specific and quantitative determination of heme (hemoglobin) in feces and other materials. Clinical Chemistry. 1983;29(12):2061-7.