110年:營養公衛(2)

當鐵在身體內貯存量用盡,下列那一個血清中指標會首先出現異常?

A鐵(iron)
B鐵蛋白(ferritin)
C血紅素(hemoglobin )
D運鐵蛋白(transferrin )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是缺鐵性貧血的發展階段(Stages of Iron Deficiency)及其對應的生化指標變化順序

鐵缺乏在臨床上並非一蹴而幾,而是呈現連續性的三個發展階段:

  1. 第一階段:儲鐵缺乏期(Iron Depletion):體內的貯存鐵(Storage iron)開始耗盡,但功能性鐵尚未受影響。
  2. 第二階段:缺鐵性紅血球生成期(Iron-Deficient Erythropoiesis, IDE):貯存鐵已耗盡,運輸鐵(Transport iron)開始不足,影響紅血球生成,但尚未出現明顯貧血。
  3. 第三階段:缺鐵性貧血期(Iron Deficiency Anemia, IDA):功能性鐵(Functional iron)不足,血紅素下降,出現貧血症狀。

選項分析

  • (A) 鐵(Iron):即血清鐵(Serum Iron)。在第一階段貯存鐵耗盡時,血清鐵通常仍維持在正常範圍內。直到進入第二階段(缺鐵性紅血球生成期),當貯存鐵完全用盡且無法供應周邊組織時,血清鐵才會開始下降。因此,它不是「首先」出現異常的指標。
  • (B) 鐵蛋白(Ferritin)這是正確答案。鐵蛋白是體內儲存鐵的主要形式,其血清濃度與體內總貯存鐵量呈正相關。當人體開始缺鐵時

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