下列何者為漿膜液抹片中，常用於細胞學觀察的染色法？

本題觀念：

本題考查**體液細胞學（Body Fluid Cytology）**檢體製備與染色方法的應用。漿膜液（如胸水、腹水、心包膜液）的細胞學檢查，主要目的是鑑別惡性腫瘤細胞（malignant cells）與良性間皮細胞（mesothelial cells）或發炎細胞。為了能清晰觀察細胞核的細微構造（如染色質分佈、核仁大小）及細胞質的透明度，必須選擇適當的染色方法。

選項分析

• A. S-Y stain (Sternheimer-Malbin stain)：

  • 錯誤。S-Y stain 是一種活體染色（Supravital stain），主要應用於尿液沉渣鏡檢（Urinalysis sediment）。
  • 它由 Crystal violet 和 Safranin 組成，用來區分尿液中的白血球（如閃光細胞 Glitter cells）、上皮細胞與圓柱體（Casts）。它不是漿膜液抹片常規細胞學檢查的固定染色法。

• B. Iodine stain (碘染色)：

  • 錯誤。碘染色（如 Lugol's iodine）常用於寄生蟲學（如阿米巴原蟲囊體的染色）或微生物抹片（如格蘭氏染色的媒染劑）。在婦科抹片中雖可用於 Schiller test 檢測肝醣，但在漿膜液細胞學中並非觀察細胞型態的常規染色。

• C. India ink stain (印度墨染色)：

  • 錯誤。印度墨染色是一種負染色法（Negative stain），其核心用途是在**腦脊髓液（CSF）中快速鑑定新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）**的厚莢膜（Capsule）。背景會被染黑，而莢膜則呈現透明光暈，並不用於常規漿膜液的細胞形態觀察。

• D. Papanicolaou stain (巴氏染色)：

  • 正確。巴氏染色是脫落細胞學（Exfoliative Cytology）（包括婦科與非婦科檢體，如痰液、漿膜液、尿液）的黃金標準染色法。
  • 原理與優勢：它能提供極佳的核染色質細節（Nuclear detail）清晰度，這對於判斷細胞是否惡性（Malignancy）至關重要。同時，它的細胞質染色具有透明度，允許觀察重疊細胞的結構，並能區分細胞的角化程度（Keratinization）。漿膜液抹片經 95% 酒精濕固定後，通常採用此法進行染色。

答案解析

漿膜液（Serous fluid）細胞學檢查的主要任務是篩檢癌症轉移或原發性惡性間皮瘤。為了準確判讀細胞核的異型性（Atypia），**巴氏染色（Papanicolaou stain）**提供了最佳的核結構解析度與細胞質透明度，是病理科細胞室處理各類體液抹片的標準常規染色法之一（另一種常用的是乾燥抹片的劉氏/Giemsa染色，用於觀察細胞質特徵與背景，但選項中未列出）。故正確答案為 (D)。

核心知識點

1. 體液細胞學染色雙軌制：臨床上處理漿膜液通常會製備兩套抹片：
   • 濕固定（Wet fixation, 95% Ethanol）：使用 Papanicolaou stain，重點觀察細胞核細節（確診惡性腫瘤的主要依據）。
   • 乾燥固定（Air-dried）：使用 Liu's stain 或 Giemsa/Wright stain，重點觀察細胞質、細胞大小及背景物質（如黏液、膠體）。
2. 特殊染色對應：
   • S-Y stain → 尿液沉渣（活體染色）。
   • India ink → CSF 隱球菌（負染色）。
   • Acid-fast stain → 結核菌（TB）胸水。

參考資料

1. Evaluating Diagnostic Clarity: The Comparative Efficacy of BlueStain in Serous Effusion Cytology - 提及 Papanicolaou 和 Giemsa 是漿膜液細胞學的基礎染色法。
2. Application of Ultrafast Papanicolaou stain to body fluid cytology - 討論巴氏染色在體液細胞學的應用。
3. Sternheimer-Malbin Urine Sediment Stain - 說明 S-Y stain 用於尿液沉渣。