115年:(醫檢)微生(1)
下列何種試驗最可以區分Pseudomonas aeruginosa 和Acinetobacter baumannii ？
A在42℃生長
Bmotility test
C在MacConkey agar 上生長
D水解esculin的能力
詳細解析
本題觀念：
本題考查 葡萄糖不發酵革蘭氏陰性桿菌 (Glucose Non-fermenting Gram-negative Bacilli, NFB) 的鑑定與鑑別診斷。特別是臨床最常見的兩大菌種：銅綠假單胞菌 (Pseudomonas aeruginosa) 與 鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 的生化特性差異。
選項分析
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(A) 在 42℃ 生長：錯誤。
- Pseudomonas aeruginosa 的特徵之一是能在 42℃ 生長（這可用來區分它與其他螢光假單胞菌如 P. fluorescens 或 P. putida，後兩者在 42℃ 不生長）。
- 然而，Acinetobacter baumannii (屬於 A. calcoaceticus-baumannii complex) 通常也能在 41℃~44℃ 生長。這是區分 A. baumannii 與其他不生長於 42℃ 的不動桿菌（如 A. lwoffii）的重要特徵。
- 因此，兩者皆可能在 42℃ 生長，無法有效區分。
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(B) motility test (動力試驗)：正確。
- Pseudomonas aeruginosa：具動力 (Motile)。它擁有一根端鞭毛 (polar flagellum)，在顯微鏡下或半固體培養基中可觀察到明顯的泳動。
- Acinetobacter baumannii：不具動力 (Non-motile)。Acinetobacter 的字源 "akinetos" 即意指「不動」。雖然它可能表現出有些微的 "twitching motility" (抽動)，但在標準動力試驗（如 SIM 培養基或半固體瓊脂）中被視為 陰性。
- 這是兩者最根本且經典的鑑別點。
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(C) 在 MacConkey agar 上生長：錯誤。
- 這兩種細菌皆屬於革蘭氏陰性桿菌，且都不挑剔營養，皆能在 MacConkey agar 上生長。
- 它們都是不發酵乳糖者 (Non-lactose fermenter, NLF)，菌落通常呈現無色或透明（A. baumannii 有時因氧化作用可能略帶粉色，但仍歸類為 NLF）。因此無法以此區分。
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(D) 水解 esculin 的能力：錯誤。
- Pseudomonas aeruginosa：通常為 Esculin 水解 陰性 (Negative)。
- Acinetobacter baumannii：通常也為 Esculin 水解 陰性 (Negative)。
- Esculin 水解試驗主要用於鑑別 嗜麥芽窄食單胞菌 (Stenotrophomonas maltophilia)（陽性）或 洋蔥伯克氏菌 (Burkholderia cepacia)（通常陽性/變異），而非用於區分 P. aeruginosa 和 A. baumannii。
答案解析
答案為 (B)。 要區分 Pseudomonas aeruginosa 與 Acinetobacter baumannii，最決定性的生化特徵差異在於：
- Oxidase (氧化酶)：P. aeruginosa (+), A. baumannii (-)。（題目選項未列出，但為首要區分點）
- Motility (動力)：P. aeruginosa (+), A. baumannii (-)。
選項 A、C、D 在這兩者之間表現相似或無顯著差異，唯有 Motility test 能明確區分兩者。
核心知識點
考生應熟記常見 不發酵革蘭氏陰性桿菌 (NFB) 的關鍵鑑別表：
| 特性 | Pseudomonas aeruginosa | Acinetobacter baumannii | Stenotrophomonas maltophilia | Burkholderia cepacia |
|---|---|---|---|---|
| 革蘭氏染色 | G(-) Rod (細長) | G(-) Coccobacilli (球桿狀) | G(-) Rod | G(-) Rod |
| Oxidase | (+) | (-) | (-) | (+) (弱陽性) |
| Motility | (+) (端鞭毛) | (-) | (+) (端鞭毛) | (+) (端鞭毛) |
| 42℃ 生長 | (+) | (+) (44℃亦可) | Variable (部分+) | Variable |
| Esculin 水解 | (-) | (-) | (+) | (+) |
| DNase | (-) | (-) | (+) | (-) |
| 抗生素抗性 | 多重抗藥 (Carbapenem等) | 多重抗藥 (CRAB) | 對 Imipenem 天然抗藥 | 對 Colistin 天然抗藥 |
- 口訣記憶：
- Acinetobacter = A-kinetic (不動) + Oxidase negative。
- Stenotrophomonas = Oxidase negative + Maltose/Esculin positive + DNase positive。
參考資料
- CDC Laboratory Methods: Pseudomonas aeruginosa is oxidase-positive and motile; Acinetobacter spp. are oxidase-negative and nonmotile.
- Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology: 詳述 NFB 的生化鑑定流程。
- Manual of Clinical Microbiology (ASM): 確認 A. baumannii 生長溫度與 P. aeruginosa 的鑑別。