關於非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）的診斷，下列描述何者正確？

本題觀念

非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）是環境中常見的一群分枝桿菌，和結核分枝桿菌不同。判斷 NTM 肺部疾病不能只看痰液培養是否長出細菌，還要同時確認病人有相符的呼吸道症狀、胸部影像表現，以及足夠且可信的微生物學證據。不同菌種的致病力差異很大；低致病力菌種可能只是污染或短暫定殖，高致病力菌種也仍須放回完整臨床情境判讀。

選項分析

• A：正確。 Mycobacterium gordonae 通常被視為低致病力的 NTM，從呼吸道檢體分離出來時，常見情況是環境污染或定殖，不能直接等同於肺部感染。若要診斷 NTM 肺部疾病，仍需有相符的症狀與影像，並依菌種特性與檢體品質判斷是否需要重複培養；單次分離尤其不足以支持疾病診斷。因此「通常並無致病力」抓到本題要考的重點。
• B：前半句方向正確，但整句錯誤。 Mycobacterium abscessus 的確是致病力相對較強的快速生長型分枝桿菌之一，但從病人一份痰液中分離出來，不能立即判定就是感染。常用的肺部疾病微生物學條件是同一菌種至少出現在兩次獨立咳痰培養，或由支氣管沖洗液、灌洗液等適當檢體分離；還必須配合臨床與影像證據。
• C：錯誤。 分離到 Mycobacterium avium complex（MAC）不代表一定已形成疾病，也不代表必

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