下列有關結核病診斷的描述，何者正確?

本題考的觀念是：結核病各種微生物學檢查的敏感度與特異度，以及「陰性結果不等於排除診斷」的臨床判讀原則。

一、各選項解析
A. 「痰液嗜酸菌抹片 AFB not found，無法排除肺結核病」
‐ AFB smear 必須每 mL 至少有 10⁴ 隻菌才看得到，三次抹片的整體敏感度約 45–80%。因此抹片陰性仍可能是低菌量的肺結核，臨床上常見於早期病灶、兒童、HIV 或其他免疫抑制患者。故不能因陰性就排除肺結核，此句正確。

B. 「痰液嗜酸菌抹片 AFB (++)，可以確診結核病」
‐ 抗酸性染色只能告訴我們存在 acid-fast bacilli，無法分辨是 M. tuberculosis 或非結核分枝桿菌 (NTM)。加上抹片亦可能因技術問題出現假陽性，仍需培養或 NAAT 進一步確認並做藥敏。單靠抹片陽性不足以『確診』結核病，故錯誤。

C. 「痰液聚合酶連鎖反應 (PCR) 為陰性時，可以排除肺結核」
‐ NAAT（如 Xpert MTB/RIF）雖靈敏度高，但在痰抹片陰性或低菌量時靈敏度明顯下降（約 45–70%）。因此 PCR 陰性並不能完全排除肺結核，臨床須綜合影像、培養及病人風險評估。故錯誤。

D. 「肋膜積液結核菌培養 No growth，可以排除肺結核性肋膜炎」
‐ 結核性肋膜炎屬少菌型 (paucibacillary)，單

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