成人T細胞白血病（ adult T-cell leukemia ）是由下列何種病毒感染所造成？

本題觀念：

本題考查的是病毒致癌機制（Viral Oncogenesis），特別是人類反轉錄病毒（Human Retroviruses）與血液腫瘤之間的病因學關聯。核心觀念在於區分不同人類反轉錄病毒（HIV vs. HTLV）所導致的特定臨床疾病。

選項分析

• A. human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1)：
  • 錯誤。HIV-1 是造成**後天免疫缺乏症候群（AIDS）**的主要病原體。雖然愛滋病患者因免疫抑制容易罹患多種癌症（如卡波西氏肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤），但 HIV-1 本身並不直接導致成人 T 細胞白血病（ATL）。
• B. human immunodeficiency virus type 2 (HIV-2)：
  • 錯誤。HIV-2 同樣導致 AIDS，但其致病性較 HIV-1 低，病程進展較慢。它與 ATL 無直接病因關聯。
• C. human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1)：
  • 正確。HTLV-1（人類嗜 T 淋巴球病毒第一型）是醫學史上發現的第一個與人類癌症有直接因果關係的反轉錄病毒。它主要感染 CD4+ T 淋巴球，經過長達 20-30 年以上的潛伏期後，約有 3-5% 的感染者會發展成成人 T 細胞白血病/淋巴瘤（Adult T-cell Leukemia/Lymphoma, ATL）。
• D. human T-cell lymphotropic virus type 2 (HTLV-2)：
  • 錯誤。HTLV-2 雖然與 HTLV-1 結構相似，但其致病性較不明顯。HTLV-2 最初是從一位「毛細胞白血病（Hairy cell leukemia）」患者分離出來，但後續研究證實它並非該病的常見病因。目前認為 HTLV-2 可能與偶發的神經系統疾病有關，但並不導致 ATL。HTLV-2 主要感染 CD8+ T 細胞，與 HTLV-1 偏好感染 CD4+ T 細胞不同。

答案解析

成人 T 細胞白血病（Adult T-cell leukemia, ATL） 是一種侵襲性的 T 細胞惡性腫瘤，其致病元兇已被確立為 Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1)。

HTLV-1 病毒具有特殊的地理分佈（如日本西南部、加勒比海地區、南美洲、非洲等）。病毒感染後，病毒蛋白（特別是 Tax 和 HBZ 蛋白）會干擾宿主細胞的細胞週期調控與 DNA 修復機制，導致 T 細胞發生轉型（Transformation）與無限增生，最終引發白血病。

因此，正確答案為 (C) human T-cell lymphotropic virus type 1。

核心知識點

針對醫事檢驗師國考，請務必掌握以下關於 HTLV-1 的重點：

1. 病毒分類：反轉錄病毒科（Retroviridae），Deltaretrovirus 屬。
2. 主要感染細胞：CD4+ T 淋巴球（Helper T cells）。
3. 致病機制：
   • Tax protein：活化宿主細胞轉錄因子（如 NF-κB），促進細胞增生，抑制細胞凋亡。
   • HBZ protein：在慢性感染維持與致癌過程中扮演關鍵角色。
4. 相關疾病：
   • 成人 T 細胞白血病/淋巴瘤 (ATL)：特徵為血液中出現花瓣狀細胞核（Flower cells）的異常淋巴球，常伴隨高血鈣（Hypercalcemia）、皮膚病灶及肝脾腫大。
   • HTLV-1 相關脊髓病變/熱帶痙攣性下肢無力 (HAM/TSP)：一種慢性神經退化性疾病。
5. 傳染途徑：
   • 母子垂直傳染（主要透過哺餵母乳）。
   • 性行為傳染（主要為男性傳給女性）。
   • 血液傳染（輸血、共用針頭）。

參考資料

1. World Health Organization (WHO). (2025). Human T-lymphotropic virus-1. Retrieved from who.int
2. National Center for Biotechnology Information (NCBI). (2020). Strategies of Human T-Cell Leukemia Virus Type 1 for Persistent Infection. Frontiers in Microbiology. Retrieved from frontiersin.org
3. National Institutes of Health (NIH). (2019). Comparative virology of HTLV-1 and HTLV-2. Retrovirology. Retrieved from ncbi.nlm.nih.gov