有些淋巴瘤（ lymphoma ）之發生與病毒或細菌感染有關連性。下列連結何者最不適當？

本題觀念：

某些淋巴瘤具有「感染相關的致癌機轉」，常見病原包含病毒 (EBV、HTLV-1 等) 與細菌 (Helicobacter pylori)。考題要求辨識「病原體—淋巴瘤」配對是否正確。

選項分析

• 選項A　cytomegalovirus (CMV) 與中非地區的 Burkitt’s lymphoma
  Burkitt lymphoma 的經典病因是 Epstein-Barr virus (EBV)，在非洲 (endemic type) 幾乎 100% 檢出 EBV；CMV 並非公認之致病因子。(ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對錯誤。

• 選項B　Epstein-Barr virus 與亞洲的 extranodal nasal NK/T-cell lymphoma
  鼻型 NK/T-cell lymphoma 與 EBV 具高度且幾乎必然的關聯，病例在東亞、拉丁美洲最常見。(ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對正確。

• 選項C　human T-cell lymphotropic virus-1 (HTLV-1) 與 adult T-cell lymphoma/leukemia (ATL)
  HTLV-1 為首個被證實致癌的人類逆轉錄病毒，感染者約 1–5 % 於潛伏數十年後發展成 ATL。(ncbi.nlm.nih.gov)
  → 配對正確。

• 選項D　Helicobacter pylori 與 gastric MALT lymphoma
  約 90 % 胃 MALT lymphoma 病患可檢出 H. pylori，根除治療可使 70 % 左右腫瘤完全消退，是感染驅動淋巴瘤的典型範例。(wjgnet.com)
  → 配對正確。

答案解析

本題考察考生對「感染致淋巴瘤」的經典配對熟悉度。Burkitt lymphoma 在中非「地方流行型」與 EBV 及瘧疾共感染有關；將其誤配為 CMV 顯然不符目前醫學共識，因此選項 A 為最不適當的連結。

臨床重要性

1. 正確認識病原—腫瘤關係，可導向「預防或治療即癌症控制」：
   • 除菌治療 (H. pylori) 可治癒早期 MALT lymphoma。
   • 預防 HTLV-1 垂直與輸血傳染，可減少 ATL。
2. EBV 與 NK/T-cell lymphoma、Burkitt lymphoma 的研究正推動疫苗與標靶 (e.g., LMP1/2) 開發。
3. 誤將 CMV 視為 Burkitt 淋巴瘤主因，可能導致診斷、治療策略錯置，因此臨床與教學須特別釐清。