下列何種疫苗最可能保護個體免於D型肝炎病毒感染？

本題觀念：

本題的核心觀念在於D型肝炎病毒（Hepatitis D Virus, HDV）的生物特性及其與B型肝炎病毒（HBV）的依賴關係。

D型肝炎病毒是一種缺陷病毒（Defective virus）或稱為衛星病毒（Satellite virus），其基因組為單股環狀 RNA。HDV 本身無法獨立製造其病毒外殼（Envelope），必須借用**B型肝炎病毒的表面抗原（HBsAg）**包覆其核心，才能組成具感染力的完整病毒顆粒並進行傳播。因此，D型肝炎的感染前提是個體必須同時或已經感染了B型肝炎病毒。

選項分析

• A. A型肝炎病毒疫苗：

  • 錯誤。A型肝炎疫苗是用於預防A型肝炎病毒（HAV）感染。HAV 是一種經由糞口途徑傳播的 RNA 病毒，與 D型肝炎病毒的複製機制無關，無法提供對 HDV 的保護。

• B. B型肝炎病毒疫苗：

  • 正確。由於 D型肝炎病毒無法在缺乏 B型肝炎病毒的情況下複製與存活，預防 B型肝炎病毒的感染就等同於阻斷了 D型肝炎病毒的生存環境。對於未感染 B肝的健康個體，接種 B型肝炎疫苗會產生表面抗體（Anti-HBs），能有效防禦 HBV 感染，進而間接但完全地保護個體免受 HDV 感染。

• C. C型肝炎病毒疫苗：

  • 錯誤。目前臨床上尚未有核准上市的 C型肝炎疫苗。此外，C型肝炎病毒（HCV）與 D型肝炎病毒無輔助依賴關係，即便未來有 HCV 疫苗，也無法預防 HDV。

• D. E型肝炎病毒疫苗：

  • 錯誤。雖然已有針對 E型肝炎的疫苗（如中國研發的 Hecolin），但其主要用於預防 E型肝炎病毒（HEV）感染。HEV 主要經糞口傳染，與 B肝或 D肝的血液/體液傳播途徑及複製機制均不同，無法保護免於 HDV 感染。

答案解析

正確答案為 (B) B型肝炎病毒疫苗。

D型肝炎病毒是醫學上唯一的「動物衛星病毒」，它絕對依賴 B型肝炎病毒的表面抗原（HBsAg）來組裝病毒顆粒。HDV 的感染模式分為兩種：

1. 共同感染 (Coinfection)：同時感染 HBV 與 HDV。
2. 重疊感染 (Superinfection)：B肝帶原者後續感染了 HDV。

無論哪種模式，只要個體對 B型肝炎具有免疫力（例如已接種疫苗並產生抗體），B型肝炎病毒就無法在體內立足，D型肝炎病毒也就因缺乏輔助者（Helper virus）而無法感染該個體。因此，施打 B型肝炎疫苗是目前預防 D型肝炎最有效且唯一的方法。

核心知識點

考生應掌握以下 D型肝炎與 B型肝炎的重點關係，此為國考微生物與血清免疫學常見考點：

1. 病毒特性：HDV 為缺陷 RNA 病毒（Defective RNA virus），屬於 Deltavirus 屬。
2. 依賴性：HDV 必須依賴 HBV 提供的 HBsAg 才能形成外殼並釋出感染其他細胞。
3. 感染模式：
   • Coinfection (共同感染)：預後通常較好，多數能痊癒，轉變為慢性的機率較低（<5%）。
   • Superinfection (重疊感染)：發生在慢性 B肝帶原者身上，預後極差，極高比例（70-90%）會演變成慢性 D型肝炎，且易快速進展為肝硬化或猛爆性肝炎。
4. 預防策略：目前無獨立的 D型肝炎疫苗，預防 B肝即預防 D肝。
5. 診斷標記：檢測血清中的 Anti-HDV 抗體或 HDV RNA。

參考資料

1. CDC - Hepatitis D Basics
2. WHO - Hepatitis D
3. 肝病防治學術基金會 - B肝帶原者建議驗D肝