下列何者不具強心作用？

本題觀念：

本題主要考驗考生對於**強心苷（Cardiac Glycosides）來源植物及其藥理作用的辨識能力，並區分其與含有生物鹼（Alkaloids）**且具有降壓或心臟抑制作用的植物。

在生藥學與藥理學中，許多植物含有強心苷（如 Cardenolides 或 Bufadienolides），能抑制 Na⁺/K⁺-ATPase，增加心肌收縮力（正性肌力作用）。然而，名稱中帶有 "Hellebore" 的植物容易混淆，需特別區分含有強心苷的黑藜蘆（Black Hellebore, Helleborus niger）與含有降壓生物鹼的綠藜蘆（Green Hellebore, Veratrum viride）。

選項分析

• A. Pheasant's eye（春福壽草 / 側金盞花）

  • 學名：Adonis vernalis
  • 成分：含有強心苷 Adonidin、Cymarin 等（屬於 Cardenolides）。
  • 作用：具強心利尿作用，藥理機轉類似洋地黃（Digitalis），用於治療心臟衰竭。
  • 結論：具強心作用。

• B. Squill bulb（海蔥）

  • 學名：Urginea maritima (or Drimia maritima)
  • 成分：含有強心苷 Scillaren A、Proscillaridin A 等（屬於 Bufadienolides，即六圓環內酯環）。
  • 作用：具強效的強心作用，且作用迅速，主要用於心臟水腫或作為洋地黃的替代品（但在現代醫療較少用，多用於殺鼠劑如 Red Squill）。
  • 結論：具強心作用。

• C. Oleander（夾竹桃）

  • 學名：Nerium oleander
  • 成分：含有強心苷 Oleandrin（夾竹桃苷）、Neriifolin 等（屬於 Cardenolides）。
  • 作用：具顯著的正性肌力作用（強心），但治療指數極窄，毒性極強，容易導致致死性心律不整。
  • 結論：具強心作用。

• D. Green Hellebore（綠藜蘆 / 美國藜蘆）

  • 學名：在此藥學考試語境下，通常指 Veratrum viride（American Hellebore）。
  • 成分：含有固醇類生物鹼（Steroidal Alkaloids），如 Protoveratrine（原藜蘆鹼）、Veratridine、Germidine 等。
  • 作用：這些生物鹼作用於鈉離子通道，興奮迷走神經傳入纖維（Bezold-Jarisch reflex），導致血壓下降（降壓）和心跳減慢（心臟抑制），並非增強心肌收縮力。
  • 註：若是 Helleborus viridis (亦稱 Green Hellebore)，雖含 Hellebrin 強心苷，但在傳統生藥學分類考題中，Green Hellebore 多對應 Veratrum 屬的降壓生物鹼藥物，與 Black Hellebore (強心苷) 做區隔。
  • 結論：不具強心作用（主要為降壓與心臟抑制）。

答案解析

選項 A、B、C 皆為典型的強心苷（Cardiac Glycoside）植物，其機制均為抑制 Na⁺/K⁺-ATPase，增強心肌收縮力。 選項 D (Green Hellebore, Veratrum viride) 富含 Veratrum Alkaloids（藜蘆生物鹼），臨床上主要表現為降血壓（Hypotensive）與減慢心率，屬於心臟抑制劑而非強心劑。故正確答案為 D。

核心知識點

考生應歸納並記憶以下常見心血管作用生藥的分類：

1. 強心苷類（Cardioactive Glycosides） - 正性肌力 (Positive Inotropic)

   • Digitalis (毛地黃): Digitoxin, Digoxin (Cardenolide)
   • Strophanthus (羊角拗/毒毛旋花): Ouabain (G-Strophanthin) (Cardenolide)
   • Squill (海蔥): Scillaren A (Bufadienolide, 6圓內酯環)
   • Adonis (福壽草): Adonidin (Cardenolide)
   • Oleander (夾竹桃): Oleandrin (Cardenolide)
   • Convallaria (鈴蘭): Convallatoxin (Cardenolide)
   • Black Hellebore (黑藜蘆, Helleborus niger): Hellebrin (Bufadienolide) — 注意與綠藜蘆區分

2. 降壓/心臟抑制類（Antihypertensive / Cardiac Depressant）

   • Green Hellebore / American Hellebore (綠藜蘆, Veratrum viride): Protoveratrines, Veratridine (Steroidal Alkaloids) — 機轉：增加鈉離子通透性，興奮迷走神經，導致血壓下降。

參考資料

1. Adonis vernalis - Wikipedia - 確認含有 cardiac glycosides。
2. Squill - Pharmacognosy - 確認含有 bufadienolides (Scillaren A) 具強心作用。
3. Veratrum viride - Botanical.com - 確認含有生物鹼，具鎮靜、降壓作用 (Sedative, diminishes cardiac tone)。
4. Cardiac Glycosides - Cornell University - 列出 Helleborus niger 為強心苷植物，對比 Veratrum 的生物鹼性質。