113年:藥學一(第2次)

病患有凝血功能異常且目前正服用warfarin,若因細菌感染而需服用cephalosporins抗生素治療時,為避免嚴重出血,最不宜服用下列何者藥物?

Acefazolin
Bcefuroxime
Ccefixime
Dcefotetan

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 Cephalosporins (頭孢菌素類) 抗生素與 Warfarin (華法林) 的交互作用,特別是具備特定化學結構側鏈(N-methylthiotetrazole, NMTT)的藥物對凝血功能的影響。

選項分析

  • A. cefazolin
    • Cefazolin 含有 Methylthiadiazole (MTD) 側鏈 (2-methyl-1,3,4-thiadiazole-5-thiol)。雖然結構與 NMTT 相似,且在部分文獻中也被認為可能干擾維生素 K 循環或引起凝血異常,但在傳統藥理學考試與臨床分類中,其出血風險通常被認為低於具備典型 NMTT 側鏈的藥物。並非考試中針對 "NMTT side chain" 的首選典型答案。
  • B. cefuroxime
    • 屬於第二代頭孢菌素,結構中 不含 NMTT 側鏈。其對 Warfarin 的影響主要來自於干擾腸道菌叢(減少維生素 K 合成),風險相對較低且較不具特異性。
  • C. cefixime
    • 屬於第三代口服頭孢菌素,結構中 不含 NMTT 側鏈。與 Warfarin 的交互作用同樣主要基於腸道菌叢改變,出血風險較 NMTT 類藥物低。

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