王先生因末期腎病（ ESRD ）長期接受腹膜透析，因腹膜炎而住院，較建議下列何項經驗性抗生素？

本題觀念：

末期腎病患者接受腹膜透析後，若出現腹膜炎，需立即給予經驗性抗生素，覆蓋最常見的革蘭氏陽性與革蘭氏陰性菌（尤其是Pseudomonas species），並根據ISPD指引選擇適當藥物。

選項分析

• 選項A：cefazolin + oxacillin
  兩者皆屬於針對革蘭氏陽性球菌的抗生素，對革蘭氏陰性菌無效，無法提供經驗性所需的雙重覆蓋，故不適合。

• 選項B：cefazolin + ceftazidime
  cefazolin（一代頭孢）主要涵蓋革蘭氏陽性球菌；ceftazidime（三代頭孢）具良好的革蘭氏陰性及Pseudomonas活性。符合ISPD建議「一代頭孢或vancomycin＋三代頭孢或aminoglycoside」的經驗性組合，可同時覆蓋兩大類病原菌，為首選。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C：cefazolin + fluconazole
  fluconazole為抗真菌藥物，用於念珠菌屬感染；經驗性治療應優先針對細菌性腹膜炎，除非確認為真菌性感染否則不宜給抗真菌劑。

• 選項D：vancomycin + ce

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