長期使用下列何種治療帕金森氏症的藥物，容易發生on-off phenomenon？

本題觀念：

本題主要測驗帕金森氏症（Parkinson's Disease, PD）藥物治療中的長期副作用與**運動波動（Motor Fluctuations）**機制。特別是針對長期使用左多巴（Levodopa）後出現的「開-關現象（On-Off phenomenon）」。

選項分析

• A. amantadine：

  • 機轉：一種 NMDA 受體拮抗劑，並能促進多巴胺釋放或阻斷其再吸收。
  • 臨床應用：早期可用於輕微症狀，但在晚期帕金森氏症中，它常被用來治療 Levodopa 引起的異動症（Dyskinesia）或改善「關（Off）」的時間，而非導致開-關現象的主要元兇。
  • 副作用：常見網狀青斑（Livedo reticularis）、腳踝水腫、精神混亂等。

• B. levodopa：

  • 機轉：多巴胺的前驅物，能穿過血腦屏障並轉化為多巴胺。
  • 分析：Levodopa 是治療 PD 最有效的藥物，但其半衰期短（約 60-90 分鐘）。在治療初期，腦內剩餘的神經元還能儲存並緩衝釋放多巴胺，維持穩定的臨床效果。隨著病程進展（神經元持續死亡）及長期使用後，腦部的緩衝能力喪失，血中藥物濃度的波動直接反映在腦內多巴胺

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