王先生陷入昏迷，王太太告知醫師不要對王先生施予心肺復甦術，但王先生的兒子拿出王先生的日記，日記上記載：「生命是美好的，我要奮戰到最後一刻，絕不簽署放棄急救的意願書」，下列處置何種最適當?

本題考的觀念是：病人自主權（autonomy）與末期急救（Do-Not-Resuscitate, DNR）決策的法律倫理順位

一、情境與年份

1. 考試年份 2017 年，當時「病人自主權利法」尚未施行（2019 才上路），臨床上處理末期急救主要依「安寧緩和醫療條例」。
2. 條例明訂：
   • 病人若已簽立「不施行心肺復甦術暨撤除維生醫療意願書」，醫師得依意願不予 CPR。
   • 未簽立意願書且病人無法表達時，可由最近親屬依順序簽「同意書」。
   • 但「病人明示意願優先」：一旦掌握到病人本人曾表達的明確意願，須以其本人意願為最高考量。

二、本案重點
• 王先生日記載明：「生命是美好的，我要奮戰到最後一刻，絕不簽署放棄急救的意願書」→ 等同病人「要 CPR」的明示意願。
• 未見正式 DNR 意願書，也未診斷為末期且經雙專科醫師確認。
• 妻子雖為最近親屬第一順位，但其決定不得違反病人清楚且相反的意願。

三、選項分析
A 以王太太決定為主不施 CPR ─ 錯
最近親屬的「同意」只能在病人無法表達且無明確意願時替代；此處已有相反意願，故無效。

B 不能抵觸病人本人意願，醫師仍應施 CPR ─ 正確
病人自主原則下，醫師必須尊重並執行病人「要急救」的明確表示。

C 醫療團隊可依專業判斷決定 ─

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