113年:藥學一(第1次)
下列那些降血壓藥物可用於治療妊娠性高血壓? [hydralazine \methyldopa ]amlodipine ^aliskiren _propranolol ‘losartan
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詳細解析
本題觀念:
本題考查妊娠高血壓(Gestational Hypertension)的藥物治療選擇,重點在於區分哪些降血壓藥物在懷孕期間是相對安全的,哪些是絕對禁忌(Contraindicated)的。核心原則是避免使用會影響胎兒腎臟發育與致畸胎的藥物,特別是作用於腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)的藥物。
選項分析
藥物個別分析:
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Hydralazine (1):
- 可用。直接血管擴張劑。長期以來用於妊娠高血壓的急性期治療(尤其是靜脈注射用於嚴重高血壓危象),雖非慢性控制的首選(因反射性心搏過速與頭痛副作用),但在懷孕期間被認為是安全的藥物之一。
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Methyldopa (2):
- 可用。中樞 -adrenergic agonist。這是治療妊娠高血壓的傳統首選藥物(Category B),具有長期的胎兒安全性數據,不影響子宮胎盤血流或胎兒血流動力學。
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Amlodipine (3):
- 可用。鈣離子通道阻斷劑(CCB)。雖然 Nifedipine 是懷孕期間證據最充足的 CCB 首選,但 Amlodipine 在動物實驗無致畸胎性,臨床上若 Nifedipine 不適用時可作為替代藥物,且
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