病人主訴下背痛及右小腿內側麻痛，理學檢查右足背上彎屈曲(dorsiflexion)無力，右膝反射消失，最可能受損的神經根為下列何者?

本題考的觀念是：腰薦神經根壓迫（lumbar radiculopathy）時，各神經根的皮節分佈、支配肌肉（myotome）及深腱反射變化的判讀。

1. 臨床線索快速比對
   • 感覺：右小腿內側麻痛 → 典型屬於 L4 dermatome
   • 運動：足背上彎（ankle dorsiflexion）無力 → 主要肌肉為 tibialis anterior，支配神經根以 L4 為主（L5 次要）
   • 反射：右膝反射（patellar reflex）消失 → 反射弧由 L2-L4（以 L4 最重要）負責
   以上三項同時指向 L4 nerve root lesion，因此最合理的答案為 L4。

2. 選項逐一解析
   A. L4 － 正確
   • 感覺：大腿前下至小腿內側
   • 運動：膝伸、踝背屈（tibialis anterior）
   • 反射：膝反射↓/消失
   臨床表現與題幹完全吻合。

   B. L2 － 錯誤
   • Dermatome 只到大腿前上部，與小腿內側無關
   • 主要運動為髖屈（iliopsoas），不影響踝背屈
   • 若受損，膝反射可減弱，但無法解釋足背屈無力

   C. S1 － 錯誤
   • 感覺分佈在

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