醫院評鑑暨醫療品質策進會提升手術安全之執行策略，不包含下列何者?

本題考的觀念是：台灣醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會，JCT）在「提升手術安全」(Surgical Safety) 專案中的核心執行策略內容與範圍。題目要求辨識「不屬於」該策略的選項，因此必須先釐清 JCT 當時（2017 年）對於手術安全的官方定義與措施，再逐一比對各選項。

一、手術安全策略的歷史及政策背景

1. 2008 年 WHO 推出 19 項 Surgical Safety Checklist，全球醫療體系紛紛導入。
2. 台灣自 2010 年起即將「提升手術安全」列為病人安全年度重點，2014 年起納入評鑑核心指標，2017 年沿用相同脈絡。
3. 當年度手術安全的四大主軸常見內容：
   (1) 手術辨識與核對流程（術前確認、site marking、time-out、sign-out）
   (2) 手術必要性與適應症檢討（避免不必要手術）
   (3) 團隊溝通與角色分工（含麻醉團隊）
   (4) 不良事件回饋與持續改進

二、選項解析
A. 落實手術辨識流程及安全查核作業

• 術前核對（雙重身份確認、術野標記）、time-out、sign-out 正是 WHO checklist 的核心，屬手術安全策略必備內容。故屬「包含」。

B. 落實預防性抗生素使用規範

• 預防性抗生素屬於「感染管制」與「用

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