115年:專師通論
下列何者為醫療品質結果面指標？
A專師 ACLS 證書比率
B護理人員給藥正確率
C專師病歷簽章完成率
D住院病人跌倒發生率
詳細解析
本題觀念
醫療品質指標可依 Donabedian 架構分成結構面、過程面與結果面。結構面看組織、人力、設備或資格等照護條件；過程面看照護是否依標準完成；結果面則看照護之後病人實際發生了什麼，包括健康狀態、併發症與病人安全事件。判斷本題的關鍵，是先問指標測量的是照護資源、照護行為，還是病人最後的安全與健康結果。住院期間是否發生跌倒，直接描述病人受到的安全結果，因此與前兩類指標不同。
選項分析
- A：錯誤。 專科護理師 ACLS 證書比率反映人員是否具備特定訓練與資格，屬於組織可提供的照護條件，為結構面指標。它不能直接表示病人接受照護後的健康結果。
- B：錯誤。 護理人員給藥正確率測量給藥行為是否依規範完成，屬於過程面指標。即使給藥正確率很高，仍不能單憑這個百分比判定病人最後是否痊癒或未發生不良結果。
- C：錯誤。 專科護理師病歷簽章完成率反映紀錄流程與行政作業的完成程度，仍是過程面指標。它可用來監測紀錄品質，但不是病人健康狀態本身。
- D：正確。 住院病人跌倒發生率記錄照護期間實際發生的病人安全事件，反映病人最後承受的傷害或安全結果，屬於結果面指標。
答案解析
本題答案為 D。品質測量中，結構面是照護所具備的條件，過程面是照護如何被執行，結果面則是病人在照護後呈現的狀態或事件。ACLS 證書比率是人員資格，給藥正確率與病歷簽章完成率是流程執行，三者都沒有直接把病人的結果當作測量終點。跌倒發生率則是住院病人安全的實際事件，可作為病人安全與照護品質的結果指標。
核心知識點
- 結構面：人力、設備、組織安排、訓練或資格，例如專科護理師 ACLS 證書比率。
- 過程面：照護是否依標準完成，例如給藥正確率、病歷簽章完成率。
- 結果面：病人健康或安全最後發生的狀態，例如死亡率、併發症、感染或跌倒發生率。
- 解題時要看指標的測量對象；有「比率」不代表一定是結果面，必須判斷比率是在描述人員條件、照護行為，或病人事件。