105年:專師通論

有關肝癌檢查的描述,下列何者正確?

A病毒性肝炎是國人常見發生肝癌的原因,建議A、B、C型肝炎都列入篩檢
B腹部超音波是最普遍也最方便的篩檢工具
C核磁共振對於小於1公分的腫瘤有很好的篩檢效果
D肝動脈血管攝影是最佳之確診檢查

詳細解析

本題考的觀念是:肝細胞癌(HCC)之「高危族群篩檢」與「影像診斷工具的適當使用」。

  1. Option 分析
    A. 「A、B、C 型肝炎都列入篩檢」—錯
    ‧台灣常見導致 HCC 的病毒性肝炎為 HBV 與 HCV。
    ‧HAV 為急性糞口傳染,極少慢性化,更與 HCC 無直接關聯;因此不列為 HCC 篩檢標的。

B. 「腹部超音波是最普遍也最方便的篩檢工具」—對
‧對象:慢性 B、C 肝炎帶原者、任何原因造成肝硬化者。
‧方法:每 6 個月一次腹部超音波 ± AFP。
‧優點:非侵入、無輻射、價格低、可重複,臨床與健保皆採用。

C. 「核磁共振對於小於 1 公分的腫瘤有很好的篩檢效果」—錯
‧MRI 靈敏度高於 CT,但對 <1 cm 病灶偵測仍有限(靈敏度約 30–40%);且費用高,不適合作為常規篩檢。

D. 「肝動脈血管攝影是最佳之確診檢查」—錯
‧現代診斷以三相動態 CT 或對比增強 MRI 為主,可依典型動脈期增強/靜脈期洗脫的影像特徵確診。
‧動脈血管攝影為侵入性檢查,現多用於治療(如 TACE)導引而非診斷。

  1. 正確答案理由
    超音波具「普及、便宜、無輻射、可重複」四大優勢,是國際與台灣指引一致推薦的第一線篩檢工具;因此選 B。

  2. 臨床意義
    ‧若

...(解析預覽)...