使用鈣離子管道阻斷劑作為降血壓藥時，下列何者對心臟房室傳導影響較嚴重？

本題觀念：

本題的核心觀念在於鈣離子通道阻斷劑 (Calcium Channel Blockers, CCBs) 的化學分類與器官選擇性。CCB 藥物依化學結構與作用位置的選擇性，主要分為兩大類：

1. Dihydropyridines (DHP 類)：主要作用於血管平滑肌，強效擴張血管。
2. Non-dihydropyridines (Non-DHP 類)：對心臟（心肌與傳導系統）有顯著抑制作用。

選項分析

• A. Verapamil (正確答案)

  • 分類：屬於 Non-dihydropyridines 中的 Phenylalkylamine 類。
  • 機轉：這類藥物對心臟的鈣離子通道具有高度選擇性，能顯著抑制竇房結 (SA node) 的自發性與房室結 (AV node) 的傳導速度。
  • 臨床影響：它具有強烈的負性傳導作用 (Negative dromotropic effect)，會延長房室傳導時間，因此臨床上最容易造成房室傳導阻斷 (AV block) 或心搏過緩。這也是為何它常被用於治療心室上頻脈 (PSVT) 的原因，但在單純降血壓使用時需特別注意此副作用。

• B. Nifedipine

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