下列何種 calcium channel blocker 應避免使用於 stable ischemic heart disease （ SIHD ）或 acute coronary syndrome（ ACS）？

本題觀念：

穩定型缺血性心臟病 (SIHD) 與急性冠心症 (ACS) 的症狀緩解首選 β-blockers，若禁用或不耐受則以長效 calcium channel blockers (CCBs) 補強。短效 dihydropyridine (DHP) CCB 易因過度周邊血管擴張誘發反射性心動過速，進而加重心肌需氧而惡化缺血，因此應避免使用 (ahajournals.org)。

選項分析

• 選項A amlodipine

  • amlodipine 半衰期 35–50 小時，口服 once-daily，屬長效 DHP，可有效降低血壓、緩解心絞痛且不致明顯反射性心動過速。臨床證據顯示可改善 angina 次數並降低心血管不良事件 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，符合 SIHD/ACS 長效 CCB 推薦。

• 選項B felodipine

  • felodipine 為長效緩釋製劑，每日一次給藥，抗心絞痛效果佳、反射

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